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腰痛に対するマインドフルネス瞑想

新しい研究は、マインドフルネス瞑想の実践が慢性腰痛のある個人に、不快感を管理するための非薬物代替手段を提供できることを発見しました。

慢性腰痛が米国で増加しており、米国成人の障害の2番目に多い原因であるため、この発見は重要です。

腰痛は一般的なもので、人口の80％以上が人生のある時期に腰痛を経験しています。一部の患者では、痛みが慢性化します—手術では通常は改善しない状態です—痛みを和らげるための主な原因として、薬物療法とおそらく理学療法を残します。

瞑想は長い間、心を落ち着かせ、おそらく悟りを達成する方法として実践されてきました。現在、新しい研究は、心を静めることは慢性的な腰痛を軽減するのに役立つ非薬物の代替手段であるかもしれないことを示しています。 Group Health Research Instituteの調査員は、慢性腰痛の治療における鎮痛薬の代替案を調査しました。

研究者らは、マインドフルネスベースのストレス削減（MBSR）と呼ばれる特定の種類の瞑想と、会話療法の一種である認知行動療法を比較して、これらの介入が痛みを緩和するかどうかを確認しました。

研究リーダー、ダニエルチャーキン博士は、グループヘルスリサーチインスティテュートの上級調査官によると、結果は有望でした。

「私たちは常に患者さんを支援するための新しく革新的な方法を探しています」とチャーキン氏は述べた。

「この研究は、痛みの信号に異なる反応をするように脳を訓練することは、従来の理学療法や薬物療法よりも効果的で、長く続く可能性があることを示唆しています。」

研究の結果は、 アメリカ医師会ジャーナル（JAMA）.

著者によると、MBSRは米国でますます人気が高まり、利用できるようになっています。これには、痛みを含む思考や感情を観察、認め、受け入れる訓練が含まれます。トレーニングには、参加者が自分の体をより意識するのに役立つ簡単なヨガのポーズも含まれています。

「慢性腰痛は非常によくある問題であり、身体障害になり、治療が困難になる可能性があるため、これらの結果に興奮しています」とチャーキン博士は述べた。

この試験には、20歳から70歳までのグループヘルス患者342人が参加しました。腰痛は少なくとも3か月続き、特定の原因によるものではありませんでした。

試験参加者は、3つのグループのいずれかにランダムに割り当てられました。最初の2つのグループは、毎週8時間の8時間のグループセッションでトレーニングを受け、さらに、研究とは無関係に求めることを選択したケアも受けました。

これらのグループの1つはMBSRのトレーニングを受け、もう1つは認知行動療法（CBT）のトレーニングを受けました。 3番目のグループは通常のケアのみを受けました。

通常のケアを受けているグループと比較して、MBSRとCBTの両方のグループの参加者は、機能の制限と腰痛の程度に関する自己報告で、ベースラインから臨床的に意味のある（少なくとも30％）改善を経験する可能性が大幅に高かった。

これらの改善を行った参加者の割合は、研究に登録してから1、2、6か月後、および1年後の各時点でマインドフルネスグループとCBTグループ間で有意差はなく、同様でした。

通常のケアとは、薬物療法や理学療法など、患者が研究に参加していなかった場合に腰痛に対処することですが、マインドフルネス瞑想や認知行動療法は行いません。

この試験の前に、他の研究ではマインドフルネスが高齢者の痛みを和らげることが示されていましたが、それは若年または中年の成人ではテストされていませんでした。

うつ病を治療するために開発されたCBTは、さまざまな年齢層の腰痛にも効果があることが以前に証明されていました。 CBTは、人々が痛みをよりうまく管理し、継続的な痛みの原因となる運動不足などの行動を変えることができるように、人々が痛みについてどのように考えるかを再構成するのを助けるトレーニングです。

「私たちは「それはすべてあなたの心の中にある」と言っているわけではありません」とチャーキン博士は言った。

むしろ、最近の脳の研究が示しているように、心と体は、それらがどのように痛みを感知してそれに反応するかを含めて、密接に絡み合っています。マインドフルネスとCBTの両方に、脳だけでなく身体も関係しています。私たちは、これらのアプローチが、腰痛の他の効果的な治療と同様に、慢性腰痛を持つ人々にも役立つことを発見しました。」

それらはまた長続きする利点があり、他の多くの治療オプションより安全でした。

「私たちの調査結果は重要です。なぜなら、痛みやその他の苦痛の形態には、心と体が関係しているという証拠が増えているためです」と彼は付け加えた。

「心と身体のつながりをより深く理解し、受け入れることで、患者や臨床医は慢性的な腰痛や、理学療法だけでは必ずしも効果的に管理されないその他の困難な状態の人々の生活を改善する新しい機会を得ることができます。」

今後、痛みの軽減が維持されているかどうかを研究者たちは知りたいと考えています。

「マインドフルネスとCBTの効果が1年以上持続するかどうかを確認したい」とチャーキン博士は述べた。「そして、マインドフルネスとCBTが同じまたは異なるプロセスを通じて人々に影響を与えるかどうかを知りたいのです。」

つまり、マインドフルネストレーニングのメリットは、マインドフルネスの向上と痛みの受容に起因するのでしょうか。一方、CBTの利点は、疼痛の信念の変化と、疼痛対処戦略のより効果的な使用に起因しますか？または、テクニックは同じプロセスで機能しますか？

出典：Group Health Research Institute