プラセボ反応はうつ病に持続します

以来、かなりの議論が続いています PLoS医学 2月に発表された研究では、うつ病の治療には抗うつ薬はプラセボ（砂糖の錠剤）とほとんど変わらないことが示唆されています。研究者が有意差を発見した唯一の状態は重度のうつ病であり、これはプラセボ反応が低下したためであり、抗うつ薬の反応が増加したためではありませんでした。

私は当時の研究についてコメントし、抗うつ薬の理解を深める一方で、欠点のないものはほとんどなかったと示唆しています。それ以降に発表された他のメタ分析は、高齢者における抗うつ薬の有効性をサポートし（Nelson et al。、2008）、長期使用のためのより複雑な状況を示しています（Deshauer et。al。、2008）。抗うつ薬の有効性に関する過去数十年の間に実施された1,000件を超える臨床研究により、すべての研究を「偏った」ものとして、または私たちの知識と理解に追加することの価値なしに、ウィンドウから放り出すことは困難です。

$config[ads_text1] not found

しかし、人からの発見と議論することはできません PLoS 2月の研究は、いくつかの研究データがどのようにポジティブに歪んでいるかを示しています（Ioannidis、2008年）。

「ネガティブ」試験は未発表のままか、歪曲されて「ポジティブ」結果を示しました。 FDAのデータに基づくこれらの薬剤の平均的な利益はわずかでしたが、発表された文献はより大きな利益を示唆しています。

確かに、この論争から1つの要点があるとすれば、研究データは明らかに、資金を提供している人ならだれでも、可能な限り最善の観点から描写されるということです。否定的な結果は強調されないか、単に無視されます（データにまだ見つかっている場合でも）。肯定的な結果はしばしば強調され、強調表示されます。

それで、今日研究者によって尋ねられている質問の1つは、このプラセボ応答がどれくらい持続するかということです。言い換えれば、人が抗うつ薬の代わりにプラセボを受け続けている場合、うつ病は時間とともに悪化しますか？

カーンと同僚（2008）は答えを持っています。彼らは、合計3,063人の患者を対象とした8つのプラセボ対照抗うつ薬試験のメタ分析を実施しました。彼らは、患者がプラセボを12週間以上継続した研究を発見し、再発してうつ病に戻ったかどうかを調べました。

研究者たちは、抗うつ薬を服用している人の93％と比較して、プラセボを受けている人の79％が最初の治療の4か月後（5人のうち4人）にうつ病のない状態を継続したことを発見しました。この研究は、プラセボを服用しているほとんどの人にとってプラセボが依然として機能しているように見えますが、抗うつ薬よりもはるかに効果が低いことを示しています。

抗うつ薬はうつ病の有効な治療法であり続けると思いますが、STAR * Dが示すように、患者とその医師は通常、効果のある薬を見つける前に複数の薬を試さなければなりません。

参照：

Deshauer D、Moher D、Fergusson D、Moher E、Sampson M、Grimshaw J（2008）。単極性うつ病に対する選択的セロトニン再取り込み阻害薬：古典的な長期ランダム化比較試験の系統的レビュー。 CMAJ、178（10）：1293-301。

Ioannidis JP。（2008）。抗うつ薬の有効性：無作為化された千の試験から構築された証拠神話？ Philos Ethics Humanit Med。、3：14。

カーンA、レディングN、ブラウンワシントン。（2008）。抗うつ薬臨床試験におけるプラセボ反応の持続性。 J Psychiatr Res。、42（10）：791-6。

ネルソンJC、デルッチK、シュナイダーLS。（2008）。晩年のうつ病における第2世代の抗うつ薬の有効性：証拠のメタ分析。 Jジェリアトル精神医学、16（7）：558-67。

$config[ads_text3] not found