精神科薬の長期使用をめぐる論争

ジャーナルの新しい記事で BMJ専門家は、精神薬の利点は誇張されており、ネガティブなものは試験デザインが不十分なために軽視されている一方、別の専門家や精神病患者はこれらの薬の使用を擁護していると主張しています。

毎年、西洋では、65歳以上の50万人以上が精神薬の使用により死亡しており、これらの「非常に有害な」治療を正当化するには、その利益が「巨大」である必要があると、MDの教授兼ディレクターであるPeterGøtzscheは述べています。デンマークのノルディックコクランセンターの。

しかし、それらの利点は「最小限」であると彼は説明し、これらの薬物は「ほとんどが急性の状況でのみ使用されるべきである」と付け加えた。新しいガイドラインはこの変更をサポートし、多くの患者がこれらの薬物療法を徐々にやめるのを助けるために、離脱クリニックへの広範囲なアクセスがあるはずです。

無作為化比較試験は偏見があり、適切に盲検化されていないため、これらの薬物の利点は誇張されており、その害は軽視されていると彼は述べた。また、これらの薬の効果は十分に評価されておらず、死亡については過少報告されていると指摘している。

たとえば、大多数の研究にはすでに精神医学的薬物を服用していた参加者が含まれており、そのような患者は禁酒を受け、最初の薬物からの離脱症状に苦しんでいる可能性があります。結果として、この研究デザインは治療の利点を誇張し、プラセボ群の害を増大させます。

業界が資金提供した試験でも死亡は過少報告されており、抗うつ薬を服用している人の自殺は米国食品医薬品局（FDA）の報告よりもおそらく15倍多いと推定している。

Gøtzscheは、抗精神病薬、ベンゾジアゼピンなどの薬、抗うつ薬の3つのクラスの薬剤による死亡が、デンマークでの年間3,693人の死亡の原因であると計算しています。この数は、米国と欧州連合を合わせた539,000人の死者に相当します。

これらの薬物療法の利点は非常に小さいため、害を及ぼすことなく現在の使用をほぼ完全に停止することが可能であると彼は付け加えます。彼はすべての抗うつ薬、ADHD、認知症薬の使用をやめ、現在使用されている抗精神病薬とベンゾジアゼピンのごく一部のみを処方することを提案しています。

しかし、キングズカレッジロンドンの気分障害の教授であるアランH.ヤング博士と精神病患者のジョンクレースは、研究が精神薬の使用を支持していると主張して、ゴッチェの立場に反論しています。彼らは、これらの薬が他の一般的で複雑な状態を治療するために使用される薬と同じくらい有益で効果的であると信じています。

彼らは、これらの薬物療法は、世界中の障害の5番目の主要な原因である精神状態の長期的な害を軽減するために必要であると信じています。彼らは、ほとんどの精神病患者は共存する健康状態に苦しんでおり、このグループの主な死因であると付け加えています。

彼らは、精神薬は安全性と有効性について厳密に検査されており、エビデンスの根拠は「不完全」であるが、研究は精神薬が害よりも役立つことを示していると述べています。

ソース： BMJ