ニューロイメージングは​​、うつ病の脳刺激の成功を改善します。

新たな研究は、テクノロジーの拡張された使用が電極の特定の配置を助け、治療抵抗性うつ病を持つ個人の間の深部脳刺激の有益な効果を最大化できることを示唆しています。

研究では、脳梁下帯状帯（SCC）の白質内の深部脳刺激（DBS）が、従来の治療法に反応しないうつ病患者の多くに効果的な治療法であることが示されています。

回答率は、これまでに発表された研究全体で41％〜64％です。研究者たちは、介入がSCCに接続された脳領域のネットワークを調整するかもしれないと信じています。

ただし、介入の有効性を改善するには、抗うつ薬の効果的な応答のためにこのネットワーク内の重要な接続を特定する必要があります。

白質結合の磁気共鳴画像法（MRI）分析を使用した新しい研究では、SCC DBSに有意な反応を示した患者のこのネットワークのアーキテクチャを調べました。

研究者たちは、すべてのレスポンダーがSCCを通過する3つの異なる白質の束によって定義される共通のパターンを示したことを発見しました。非応答者はこのパターンを示しませんでした。

研究「治療抵抗性うつ病に対する脳梁下帯状包帯深部脳刺激の成功を仲介する重要な白質経路の定義」は、ジャーナルにオンラインで公開されています。 生物学的精神医学.

「この研究は、DBS療法の成功は刺激部位の局所的な変化のみによるものではなく、SCCと直接通信しているそれらの領域にも起因することを示しています」とエモリー大学医学部の論文の筆頭著者であるヘレンメイバーグ医師は述べた。 。 「これらの白質関係を正確に描写することは、この手順で成功する結果にとって非常に重要であるように見えます。

「実際的な観点から、これらの結果は、刺激に最適な接触を選択し、最終的にはDBS電極の外科的配置をより適切に計画するのに役立ちます。」

Emory、Case Western Reserve、Dartmouth大学の研究者らは、以前EmoryでSCC DBSを受けていた治療抵抗性うつ病の16人の患者を追跡しました。

コンピュータ断層撮影法を術後に使用して、各電極のDBS接点を特定しました。高度なニューロイメージングとコンピューター分析を組み合わせて、進行中のDBSの影響を受ける特定の白質線維を導き出し、視覚化しました。

研究者は、6か月と2年で治療成績を評価しました。 6人の患者は6か月の時点でDBSに積極的に反応し、2年までにこれらの6人と6人以上の患者が肯定的に反応しました。

すべては、3つの異なる白質の束の共通の関与を共有しました：帯状疱疹、マイナーな鉗子、および鉤状筋束。

6ヶ月で応答しなかった6人の患者が2年で応答者になったことは、刺激設定の変更により3つのバンドルすべてを含めることで説明されました。

6か月と2年の両方で非応答者はこれら3つの管の不完全な関与を示した。

「過去には、電極の配置は接触の選択と試行錯誤法に基づく刺激パラメーターの変化を伴う解剖学的ランドマークにのみ依存していました」とPatricio Riva-Posse、MD、エモリー精神医学および行動科学助教授、論文の著者。

「これらの結果は、トラクトグラフィーによって定義された応答ネットワークを最適に調整することにより、臨床転帰が著しく影響を受ける可能性があることを示唆しています。これは明らかに、ここでの追加の被験者およびこの実験的治療法の使用を調査している他のチームによって前向きにテストする必要があります。」

現在、研究者らは、個々の患者のネットワーク構造の術前マッピングを使用し、3つのSCCファイバーバンドルを正確に対象とし、刺激接触を体系的にテストすることで、同様の治療抵抗性うつ病患者のプロスペクティブプロトコルでDBS療法を研究する予定です。

ソース：エモリー大学