新しいプロトコルは術後のオピオイドの使用を減らす

オピオイドは効果的に痛みを和らげますが、一部の人々は乱用や中毒につながります。

新しい研究は、手術前、手術中、手術後の人の外科的ケアを強調する計画がオピオイドの必要性を減らすか、さらには排除することを示唆しています。ペンシルベニア大学の研究者は、「術後回復の強化」（ERAS）プロトコルに従った患者の大多数が、選択的脊髄および末梢神経手術後の複数の時点での疼痛管理にオピオイドを必要としないことを発見しました。

調査結果は、ペンシルバニア大学のペレルマン医学部の研究者による広範な分析と研究から得られたものです。研究者たちは、手術前、手術中、手術後に患者の外科治療を最適化するERASプロトコルが採用された場合、手術後1、3、6か月で鎮痛薬を必要とする患者が少なくなることを発見しました。研究結果は 鎮痛薬.

Pennで開発されたERASプロトコルには、米国で進行中の公衆衛生危機であるオピオイド中毒の予防に役立つ、個別化された安全で効果的な疼痛管理計画が含まれています。

ERASは、入院前、入院中、入院後の患者のケアに関与します。このプロセスには、患者教育、テキストによる通知、栄養情報、早期動員、および回復計画が含まれます。 ERASはまた、麻酔科医、リハビリテーションセラピスト、看護師、脳神経外科医など、患者の外科的治療に関わるすべての個人間の共同治療に依存して、臨床転帰を改善し、安全な回復を最適化します。

「私たちは臨床経験と以前の文献から、ERASのようなプログラムが機能することを知っていますが、オピオイド使用への影響がそれほど大きくなるとは予想していませんでした」と、上級著者のZarina S.、Ali、MD、神経外科の助教授は述べました。ペン。

「この研究の最も重要な結果は、オピオイド使用の減少です。さらに、ERASプロトコルに従う患者は、より高い疼痛スコアなしでオピオイド使用が少ないと報告しました。これは、現在の全国的なオピオイド流行の状況における重要な進歩を表しています。」

この研究では、標準の治療を受けた149人の歴史的対照と比較して、合計1,141人の患者がERASプロトコルに登録されました。両方のグループは同様の外科的手順と人口統計を持っていた。

ERASプロトコルの1か月後のオピオイド使用をまとめた予備調査結果が 脳神経外科ジャーナル：脊椎 2019年。 鎮痛薬 選択的脊髄および末梢神経手術でERAS経路を利用して18か月間継続する利点に関する論文報告。

研究者らは、手術後1、3、6ヶ月でERASプロトコルに従うことにより、オピオイドの使用が大幅に減少することを発見しました。 ERAS後の患者の38.6％のみが術後1ヶ月で鎮痛薬を必要としましたが、対照群の70.5％は術後1ヶ月で鎮痛薬を必要としました。

手術後3か月で、ERASコホートの36.5％が鎮痛薬を必要とし、対照群の70.9％と比較し、手術後6か月でERASプロトコルを施行した患者のわずか23.6％が鎮痛薬を必要としましたが、対照群では51.9％でした。

オピオイド使用の大幅な削減に加えて、疼痛ポンプとして知られている患者管理鎮痛法（PCA）の使用は、対照グループの患者の61.6％と比較して、ERASグループ（1.4％）でほぼ排除されました。

さらに、ERAS患者は対照患者と比較して立ち上がりが速く（63.5パーセント対20.7パーセント）、術後のカテーテル挿入を必要とするERAS患者は少なく（40.7パーセント対32.7パーセント）、ERASグループの入院期間も短かった（3.4対3.9）日々）。

「以前の出版物は、主に低侵襲の脊椎手術を通じて脳神経外科の実践におけるERASの実装を実証しましたが、私たちの脳神経外科の実践は、医療システム全体のさまざまな部門と連携して、2017年以来、選択的脊椎および末梢神経手術に積極的にERAS原則を適用しています。」トレーシーM.フランダース医師によると、彼女は新しい論文の最初の著者であり、ペンシルバニア州の脳神経外科医です。

「この研究は、患者の満足度に影響を与えることなく、オピオイドの使用を最小限に抑え、滞在期間を短縮するなど、このプロトコルの刺激的な利点を捉えています。」

出典：ペンシルベニア大学