4つの主要な抗精神病薬が高齢者の長期的な欠如を発見
これらの薬物—アリピプラゾール（エビリファイ）、オランザピン（ジプレキサ）、クエチアピン（セロクエル）およびリスペリドン（リスペルダル）—統合失調症および双極性障害の治療のために米国食品医薬品局によって承認されています。
これらの薬物は、統合失調症と双極性障害を除いて長期間の使用を意図したものではありませんが、実際には長期間、表示から外される傾向があります。研究の著者であるディリップジェステ博士、アメリカ精神医学会。
この研究は、 Journal of Clinical Psychiatryは、精神病症状を伴う指示されたメンタルヘルス状態と診断された40歳以上の332人の患者を含みました。
カリフォルニア大学サンディエゴ校の精神医学および神経科学の教授であるJeste氏は、「これらの薬が長期間にわたって効果的で安全かどうかを確認したかった」と語った。 「これはこれらの薬物が一般的に使用されており、心血管疾患のリスクが高い集団であり、薬物を比較した長期データはありませんでした。」
患者とその医師は、4つの抗精神病薬のうちどれを服用したいかを選択しました。ランダムに薬剤グループに入れることができるように、少なくとも2つを選択する必要がありました。投薬は臨床医に委ねられ、患者のニーズに基づいていつでも変更することができました。
研究者たちは、1つまたは2つの薬が長期的に安全で効果的なものになると期待していた。代わりに、患者は平均6か月間だけ薬物治療を続けました。
2年間の追跡期間が終了する前に投薬を中止した参加者の割合は、クエチアピンの79％近くからアリピプラゾールの81.5％の範囲でした。
「私たちは患者が2年間薬を服用し続けることを期待していましたが、副作用または改善の欠如のために彼らは薬を止めました」とJesteは説明しました。 「それは彼らが無作為化された抗精神病薬が効かなかったことを意味します。多くの場合、重大な副作用が原因でした。」
1つの薬、クエチアピン（セロクエル）の試験は、3年半後に完全に中止する必要がありました。
「クエチアピンを用いた試験の途中で、2倍の深刻な副作用がありました」とJeste氏は語った。
重篤な有害事象には、死亡、肺炎およびその他の疾患による入院、混乱、見当識障害、および非常にまとまりのない行動による困難のための緊急治療室の訪問が含まれていました。それほど深刻ではない副作用には、落ち着きのなさや興奮、眠気、便秘や下痢などがありました。
もう1つの懸念は、メタボリックシンドローム（心臓病や糖尿病を発症するリスクを高める可能性のある一連の症状）を発症する可能性が高いことでした。この研究では、患者の3分の1が1年以内にメタボリックシンドロームを発症しました。
「これらの抗精神病薬の有効性については長い間懸念がありました」とデューク大学医学部の精神科医であるダンブレーザー博士は述べています。彼はこの研究が「ブレーキにより多くの圧力をかける」と付け加えました。
「しかし、これらの種類の薬剤が大きな違いをもたらすことができる個々の患者がいます」とブレーザーは言いました。 「問題はそれらを使用する際の注意です。」
専門家は、介護者がいつでも利用できるとは限らない養護施設や個人の家で起こり得る「化学的な拘束衣」としてそれらを使用することに危険があると警告しています。
「私たちの研究が実際に意味することは、40歳以上の人にこれらの薬物を使用する場合は特に注意する必要があることです。
出典：Journal of Clinical Psychiatry
