オピオイドの乱用を抑制する法律は、最も脆弱な人々を助けないかもしれません

新しい研究によると、処方オピオイドの乱用を抑制することを目的とした州法は、使用率の高い最も脆弱な集団の1つであるメディケアの障害者に測定可能な影響を与えていません。

2006年から2012年にかけての死亡率の4倍の上昇に対応して、州は処方オピオイドの処方および調剤を制限する81の法律をまとめて制定したとダートマス健康政策および臨床診療研究所およびカリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）スクールの研究者が指摘した法律。

「州は一連の法律の通過が役立つことを望んでいた」とジル・ホルウィッツ博士は述べた。 「したがって、彼らは小さな修正を実施しています。患者を「医師の買い物」から禁止し、医師に不正開封防止の処方箋フォームを使用するように要求しています。また、処方薬モニタリングプログラム（PDMP）、法執行機関や臨床医が処方箋をモニタリングできるオンラインデータベースなどの主要な取り組みも実施しています。」

彼らの研究では、研究者らは、21歳から64歳までの220万人の障害のあるメディケア受益者の処方オピオイド使用に対するこれらの法律の影響を分析しました。

彼らの分析は、州法と非常に高い毎日のオピオイド投与量（120 mg以上のモルヒネに等しい）や非致命的な過剰摂取の割合などの危険な処方パターンの間に有意な関連がないことを明らかにしました。

複数の法律を導入している州（2006年から2012年の間に3つ以上）は、複数の処方者からオピオイドを投与された人々の数の成長が少なかったが、影響は小さく、統計的に有意ではなかった。

「私たちは、特に脆弱な集団、障害のあるメディケア受益者を研究しました。米国の一般人口と比較して、オピオイド使用率、貧困率、複雑な病状が高い」と、この研究の筆頭著者であるダートマス研究所教授のエレンメアラ博士は述べた。

「処方オピオイドの過剰摂取による死亡率が高いため、効果的な規制の恩恵を受けた可能性があります。しかし、法律は、彼らが抑制しようとしている流行に比べて弱く、遅いように見えます。」

彼女は2008年に、研究された集団における処方オピオイドの過剰摂取による死亡率は米国の率のほぼ10倍であると述べました-100,000あたり4.8対4.8。

研究者らによると、2012年以降に強化された法律は、より大きな影響を与える可能性があります。 2012年以降、20の州が、新しい患者に規制薬物を処方する前に、処方者にPDMPへの相談を要求するようになりました。研究者達は、それを次に検討する予定であると言いました。

「処方箋のオピオイド規制の成功は、誤用の抑制と思いやりのある痛みの管理の促進との間のハードバランスを打つはずです」と、上級著者でありプライマリケア医であるナンシー・モーデン医学博士は述べた。 「臨床医は処方オピオイドの誤用と過剰摂取における彼らの役割を慎重に検討する必要があります。」

「オピオイドの乱用は、公衆衛生に対する脅威の増大です。処方薬モニタリングプログラムやその他の法律は費用がかかります」とMeara氏は付け加えました。 「私たちの調査結果は、少なくともこの脆弱な集団では、オピオイドの乱用または過剰摂取を抑制するために多くのことをしていないことを示しています。国は法律の効果を評価するためにより多くの資源を投資するかもしれません。」

ソース：ダートマス研究所

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