さらなる心臓病を防ぐためにうつ病を治療する
コロンビア大学医療センターの新しい研究は、これらの質問に対処し、心臓生存者のうつ病を管理するための患者中心のアプローチが非常に有益である可能性があることを発見しました。
Karina W. Davidson、Ph.D.と彼女の研究チームは、心臓病で入院してから2〜6か月後にうつ症状が上昇した150人の患者を対象にランダム化比較試験を実施しました。
患者は米国中の7つのセンターから募集されました。 73人は患者の嗜好性うつ病のケアを6か月受け、77人は患者がうつ症状を高めたという通知を受けて医師が決定した6か月のうつ病のケアを受けました。
この研究では、患者選好グループの患者に、治療法または抗うつ薬、あるいはその両方の選択肢が与えられました。
「私たちは、毎日薬を飲むのに何が必要か、痛みを伴う感情について人に話し、宿題をするのに何が必要か、彼らが本当に考え抜くのを助けるように努めました。その後、私たちは彼らの人生に何が合うかを考えました」とデビッドソンは言いました。
「6週間から8週間ごとに、私たちは彼らが選んだ治療法が彼らにどのように効果があるかを再検討し、彼らがフィードバックに基づいて調整を行うのを助けました。
バーチャルセラピー（電話またはWebベース）は、2人のカウンセラー（1人はCUMCに、もう1人はイエールに）によって提供され、患者が同様のスキルセットの臨床医に確実にアクセスできるようにしました。バーチャルセラピーはまた、患者にとって最も都合のよいときにセラピストと患者をつなぐのに役立ちました。
「たぶんあなたの家で午後8時があなたにとって適切な時間ですが、クリニックや病院に行き、30分待ってから帰宅する必要がある場合は午後8時ではありません」とDavidson博士は言った。 。
この試験で使用された治療法は、問題解決治療（PST）でした。これは、患者が対処したい人生の問題を選択し、問題解決の方法を教える実践的な実践的なアプローチです。
患者は解決策を試すために宿題を割り当てられ、それから何がうまくいったか、何がうまくいかなかったかについて話し、次の問題に取り組みました。
「私たちが知りたいのは、このような患者の好みに合わせた、集中型の心疾患に特化したうつ病のケアが実現可能で効果的であったかどうか、また6か月以内にコストが中立になる可能性があるかどうかです」とDavidson氏は述べています。
研究者は、通常のケアを受けている患者のグループよりも、患者の好みが集中化されたうつ病ケアのグループの方が、抑うつ症状が軽減されていることを発見しました。
試験の開始時に、患者はベックうつ病インベントリー（BDI）うつ病尺度で平均19点でした。治験の終了時に、患者選好グループのBDIスコアは、他のグループよりも平均3ポイント多く大幅に減少しました。
BDIのスコアが10未満の場合、スコアは通常の範囲になります。患者優先の集中治療を受けたグループのほぼ半分は、通常ケアグループのわずか3分の1と比較して、スコアを正常範囲に下げました。
研究者たちは、全国の7つのサイトで集中型うつ病ケアを提供することが効果的であることを発見しました。これは、その地域の専門家を持たない人にうつ病ケアを提供することが可能であることを示唆しています。
全体として、治療費を考慮に入れても、患者選好うつ病治療グループの総医療費は、通常ケアグループよりも325ドル少なかった。また、患者優先グループでは、通常ケアグループよりも入院が少なかった。
「私たちは、全国の大規模な患者グループで抑うつ症状を治療できるかどうかを本当に知りたかったのです。そうすれば、最終的に患者の死亡または別の心臓発作のリスクが低下します」とDavidson氏は語った。
「心疾患患者の抑うつ症状の日常管理は不十分であり、根拠に欠けていました。これらの結果により、障害者の両方の問題を経験している人々の苦しみを和らげるために何ができるかを理解するのに役立ち、大規模な全国試験をより効果的かつ効率的に提案できるようになりました。」
研究はオンラインで公開されています JAMA内科.
出典：コロンビア大学医療センター
