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精神病院の誕生

米国で最初の病院は、1753年にフィラデルフィアに開業しました。さまざまな患者を治療しましたが、最初の6人の患者は精神疾患を患っていました。実際、ペンシルバニア病院は精神医学に極めて重要な影響を与えるでしょう。

著書で「現代精神医学の父」と呼ばれているベンジャミン・ラッシュ医師は、 心の病気に関する医学的調査と観察、病院で働きました。彼は、古代文明で使用されていた、流血のある精神病の患者を治療すると信じていました。彼は精神疾患の背後にある悪魔の理論を却下し、代わりに精神疾患は「脳血管の高血圧」に起因すると考えていました（Goodwin、1999で引用）。

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体から血を抜くことは緊張を和らげるのに役立つと考えられていました。患者は確かに流血の後に通常は落ち着くでしょうが、それは主に彼らが弱すぎたためでした。

今日、そのような治療は信じられないほど残酷です。しかし、以前の時代には、専門家は彼らが患者を助けていると本当に信じていました。

ペンシルベニア病院の開院から約20年後、バージニア州ウィリアムズバーグに2番目の病院が開院しました。これは精神障害者専用です。次に、ニューヨーク市の病院が来ました。

間違いなく多くの読者は精神病院の患者の恐ろしい扱いに精通しています。ただし、最初の機関グループは異なりました。彼らは精神疾患を持つ個人を助けるために良い意図を持っていただけでなく、彼らはまた小さく、個別化されたケアを提供しました。彼らは、最初のパリの亡命を担当した精神科医、フィリップピネルの足跡をたどりました。

当時の一般的な態度とは異なり、ピネルは精神病は治癒可能であると信じ、患者の生活状況の改善を含む「道徳的治療」と呼ばれるプログラムを作成しました。彼は秩序を奨励するために行動修正の基本的な形を制定しました（Goodwin、1999）。

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初期の米国の施設では、教育長はすべての患者とその背景に精通しており、治療計画を立てていました。道徳療法には、運動や宗教のトレーニングから、衛生状態や、作文や音楽などの個人の興味に合わせた活動に関するレッスンまで、すべてが含まれていました。

上記のように、亡命者はまた、流血、冷浴、モルヒネなどの医療処置を使用しました。

亡命の問題は人口の増加に伴い発生した。一般人口が増加するにつれて、精神障害者の数も増加し、国営の大きな施設が必要になった。

庇護は患者の治療から彼らを収容するだけに変わった。亡命者の患者数が数百人から数千人に増えたことを考えると、道徳的治療の実施はもはや不可能でした。ベンジャミンとベイカー（2004）によると、1820年代には平均して57人の患者が各庇護に入院した。 1870年代には、その数は473に増加しました。

また、庇護から解放された人はますます少なくなった。慢性のケースが一般的でした。

制度は不潔になり、悲惨な状況にありました。患者は定期的に虐待され、無視されました。 1841年、メンタルヘルス改革の中心人物であるドロテアディックスは、精神病を患う貧しい人々が収容されていた病院やその他の施設のツアーを始めました。

彼女は壊滅的な状況にぞっとさせられました（人々はクローゼットに入れられ、壁につながれました;彼らは貧弱に食べられ、殴られました）。彼女はこれらの悲惨な状況について非常に詳細に書いた。

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彼女が彼女の訴訟をマサチューセッツ州議会に持ち込んだとき、それは一連の改革を引き起こしました。たとえば、州はウスター亡命への資金の増加を承認しました。

ディックスはほとんどすべての州に旅行し、彼女の執筆は精神病を持つ貧しい人々の生活状況の改革と改善につながりました。