トリートメント

仙腸関節痛のiFuseシステムは高い成功率と患者満足度を示しています

International Journal of Spine Surgeryで発表された最近の研究では、仙腸関節（SI）関節痛（または機能不全）の治療のためのiFuseシステムは、手術後2年での痛み、障害、および生活の質の大幅な改善に関連していました。 iFuseシステムは、高い患者満足度を示し、オピオイド薬の必要性の減少にリンクされていました。

SI-BONEのiFuseシステムを使用した仙腸関節の機能障害と痛みの治療に関する研究では、患者の満足度が高いことが示されました。

iFuseシステムとは何ですか？
iFuseシステムは、チタン（金属の一種）インプラント（三角形の棒）で作られており、痛みを伴うSI関節（仙骨と腸骨として知られる骨盤の一部）を構成する骨全体に水平に取り付けられます。

コロラド大学コロラド大学オーロラ校の脳神経外科助教授であるBradley S. Duhon、MDの研究の主執筆者によると、インプラント処置の実行には約45分かかります。アプローチ（周囲の組織への損傷を制限するための約1.5インチの小さな切開）」とDuhon博士は述べた。

調査について
この研究では、変性性仙腸関節炎またはSI関節破壊に起因するSI関節機能障害の172人にiFuseシステムを移植しました。すべての患者は、少なくとも6ヶ月間腰痛がありましたが、これは非外科的治療では改善しませんでした。

治療後2年で、患者は痛み、身体障害、生活の質の著しい改善を示しました（すべての比較でP <0.0001）。たとえば、0から100の範囲の痛みのスケール（100が想像できる最悪の痛み）では、平均スコアは手術前の79.8から手術後の26に低下しました。全体として、手術の80％は事前に定義された基準により成功したとみなされました。

さらに、手術前にSI関節または腰痛のためにオピオイドを服用していた37人の患者全員が、手術後にこれらの薬剤の服用を中止しました。対照的に、7人の患者が手術後にオピオイドの服用を開始しました。2人の患者は他のSI関節の手術を必要とし、1人は転倒による腰痛、1人は元のiFuse手順を修正するための手術を必要としました。

153人の患者で合計454の有害事象が発生しました。これらのイベントの大部分は、デバイスまたは手順に関連していませんでした。有害事象は73人の患者で重篤とみなされ、7人の患者は最初のインプラントを固定するために手術が必要でした。

デュホン博士は、手術直後にSI関節痛は改善する前に悪化する傾向があり、通常は手術後6〜12週間で低レベルに達すると述べました。

高い満足度
患者の大半は融合の結果に満足しており、78％が非常に満足していると報告し、94％が非常にまたはある程度満足していると述べています。また、患者の75％が結果を考慮して再び手術を選択するだろうと述べ、88％がおそらくまたは間違いなくそうだと答えました。デュホン博士は、これらの発見は「非常に勇気づけられる」ものであり、彼が彼自身の実践で見ているものに似ていると述べた。

骨の質が悪いため、骨粗鬆症の患者にはこの手順は適切ではないとDuhon博士は指摘した。

この研究についてコメントして、MDのJoshua Ammerman氏は、iFuseシステムは「保守的措置に失敗した患者の仙腸炎の長期的な痛みの緩和を達成するのに役立つ合理的な選択肢である」と述べた。 Ammerman博士は、ワシントンDCのWashington Neurosurgical Associatesの脳神経外科医であり、SpineUniverse編集委員会のメンバーです。

SI関節痛とは何ですか？
SI関節痛は、座ったり、階段を上ったり、ベッドに横たわったりするなどの通常の日常活動を困難にする可能性があります。運動を目的とする体内の他の関節とは異なり、SI関節は1センチメートル未満で動き、靭帯のピンと張ったバンドで固定されて安定します。関節が負傷したり、靭帯が引き伸ばされたり裂けたりすると、関節の動きが大きくなりすぎ、関節や腰、腰、but部、足の背部などの周囲に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。さらに、関節は変性の原因となる可能性があり、より一般的には、以前に腰椎固定術を受けた患者に多く見られます。

多くの患者では、理学療法、非ステロイド性抗炎症薬、ライフスタイルの変更、および関節注射でSI関節痛を緩和できます。ただし、他の選択肢に反応しなかった6か月以上続く慢性（進行中）の痛みがある患者には、手術が役立つ場合があります。

ソースを見る

Duhon BS、Bitan F、Lockstadt H、Kovalsky D、Cher D、Hillen T.低侵襲の仙腸関節固定のための三角チタンインプラント：前向き多施設試験からの2年間のフォローアップ。 Int J Spine Surg 。 2016; 10（13）：土井：
10.14444 / 3013。