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成人における腰部仙骨脊椎すべり症

脊椎すべり症は、1つの腰椎が隣接する椎骨との関係で前方に滑ったときに発生します。ギリシャ語では、 脊椎すべり症という用語は、 すべり椎骨を意味します。神経弓（椎弓）と対になった椎間関節は、椎骨が滑るのを防ぐ解剖学的構造です（図1）。

図1.脊椎の後方要素。
神経弓（椎弓）は中央にあり、
椎間関節複合体の間。写真ソース：SpineUniverse.com。

椎骨は、神経弓を通るストレス骨折の進行に続いて滑る場合があります。椎弓板の欠損により、椎骨の後部と残りの部分が分離されます。椎体と椎間板。対になった椎間関節の安定化の役割は失われ、椎体は前方に滑ります。層状応力骨折（ 脊椎分離症と呼ばれるギリシャ語で）は、 関節間部または峡部と呼ばれる層の特定の領域で発生します。したがって、この状態は峡部脊椎すべり症と呼ばれます（図2）。

図2.峡部脊椎すべり症。
写真ソース：SpineUniverse.com。

いくつかの場合、ストレス骨折は幼児期に起こり、6歳の脊椎分離症により発症しました。この発生率は、人口の約4.4％で見られます。多くの場合、ストレス骨折は症状や不快感を引き起こさず、認識されません。

脊椎分離症の結果としての実際の脊椎すべり（脊椎すべり症）は、青年期のどこかで後年に発達します。成人では、脊椎すべり症の発生率は約6％です。まれに、スリップが成人期の後半に発生する場合があります（20歳以降など）。

ほとんどの場合、腰椎すべり症は腰椎と仙骨（骨盤）の接合部で起こります。医学的には、この接合部はL5-S1レベルであり、第5腰椎と第1仙椎の間にあります。病気の遺伝的素因があるようです。場合によっては、患者の家族の一部が脊椎すべり症を獲得している可能性があります。

解説：デイビッド・S・ブラッドフォード、MD

峡部脊椎すべり症は、小児、青年、および成人の腰痛および身体障害の重要な原因です。虚血性脊椎すべり症の自然史と臨床症状は、脊椎すべり症の他の病因とは異なります。 Floman博士は、成人期の奇形進行の有意な発生率を実証し、成人の脊椎すべり症に伴う痛みのさまざまな発症を説明するメカニズムを提案することで、成人の脊椎すべり症の理解に重要な貢献をしました。（1）症候性脊椎すべり症患者の手術管理は、非手術治療よりも明らかに優れています。（2）ただし、外科的戦略には大きなばらつきがあり、意思決定を導く証拠は限られています。

低悪性度の脊椎すべり症では、前柱支持の役割は明確に定義されておらず、後外側固定のみと比較して、円周関節固定に関するコンセンサスはほとんどありません。実際、これらのケースでは、計装の有益な効果は明確に確立されていません。（3）対照的に、グレード3および4の脊椎すべり症では、前柱の構造的サポートによる関節固定術の改善率と臨床結果の改善を示唆する強力な証拠があります。（4）高品位脊椎すべり症では、部分的縮小と経骨固定により、確実に良好な臨床結果が得られました。（5）腰骨盤の関係の完全な縮小と回復の役割は確立されていない。

症候性脊椎すべり症の外科的治療は、痛みと機能不全の治療のための信頼できる手順であるというフローマン博士の観察は、公開データと未公開データによって確認されています。（5, 6, 7）低悪性度脊椎すべり症における椎体間関節固定術の役割、滑りの低減の役割、および腰仙椎前lordの回復に関するエビデンスに基づくコンセンサスアプローチを確立するには、多施設前向き臨床研究を含むさらなる調査が必要です。グレードの脊椎すべり症、および成人におけるその場関節固定の役割。

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