外傷後ストレス障害（PTSD）の症状
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PTSDはかつて不安障害の一種と考えられていましたが、現在ではトラウマおよびストレス関連障害の1つとして分類されています。
PTSDの基準には、外傷性イベントの適格な経験、4つの症状クラスターのセット、および2つのサブタイプの指定が含まれます。症状の持続期間、それが機能にどのように影響するか、物質の使用と内科疾患の除外についても要件があります。また、PTSDの就学前診断があるので、次の説明は7歳以上の人を対象としています。
外傷後ストレス障害（PTSD）の症状
以下は、PTSDと診断されるために満たす必要がある正式な診断基準です。
基準A：外傷性イベント
トラウマ生存者は実際の、または脅迫にさらされたに違いありません：
- 死
- 重傷
- 性的暴力
露出は次のいずれかになります。
- 直接
- 目撃した
- 間接的に、イベントを経験した親類または親しい友人の話を聞くことによって—間接的に経験された死は偶然または暴力でなければなりません
- 通常は専門家による、適格なイベントへの反復的または極端な間接的暴露-メディアによる非専門的暴露はカウントされません
トラウマで働く多くの専門家は、上記の「大きなT外傷」と「小さなT外傷」を区別します。 Little-tのトラウマには、複雑な悲嘆、離婚、専門家以外のメディアによるトラウマへの暴露、または小児期の精神的虐待が含まれます。臨床医は、PTSD診断の対象とならなくても、これらが心的外傷後ストレスをもたらす可能性があることを認識しています。
イベントの時に誰かが激しい感情的な反応をしなければならなかったという要件はもはやありません。この要件は、過去に多くの退役軍人と性的暴力の生存者を排除しました。
基準B：侵入または再体験
これらの症状は、誰かがイベントを再体験する方法を包み込みます。これは次のようになります。
- 煩わしい考えや記憶
- 外傷的な出来事に関連する悪夢または悲惨な夢
- フラッシュバック、イベントが再び起こっているような感じ
- 記念日などのトラウマ的出来事を思い出させるための心理的および身体的反応
基準C：回避症状
回避症状は、誰かがイベントの記憶を回避しようとする可能性のある方法を説明し、次のいずれかを含める必要があります。
- トラウマ的出来事に関連する考えや感情を避ける
- トラウマ的出来事に関連する人や状況を避ける
基準D：気分や思考の否定的な変化
この基準は新しいものですが、PTSDの患者や臨床医が長い間観察してきた多くの症状を捉えています。基本的に、誰かの気分やパターンが低下します。
- イベントに固有のメモリの問題
- 自分自身や世界についての否定的な考えや信念
- イベントに関連して、自分自身または他者に対する歪められた非難の感覚
- トラウマに関連した厳しい感情（ホラー、恥、悲しみなど）に悩まされている
- 外傷前の活動への関心が大幅に低下した
- 他の人から切り離され、孤立し、または切り離された感じ
基準E：覚醒症状の増加
増加した覚醒症状は、脳が「エッジ」に留まり、さらなる脅威に警戒し、注意する方法を説明するために使用されます。症状には次のものがあります。
- 集中するのが難しい
- 苛立ち、怒りや怒りの増加
- 転倒または睡眠不足
- 超警戒
- びっくりする
基準F、G、H
これらの基準はすべて、上記の症状の重症度を表します。一般に、症状は少なくとも1か月続く必要があり、機能する能力に深刻な影響を及ぼし、物質の使用、病気、またはイベント自体以外の原因によるものではありません。
サブタイプ：分離
分離は症状クラスターとは別に設定され、その存在を指定できるようになりました。解離にはいくつかのタイプがありますが、DSMに含まれるのは2つだけです。
- 離人、または自分から切り離された感じ
- 非現実化、自分の周囲が現実ではないという感覚
最後に、心的外傷後ストレス障害は、イベントが発生した後もまだ診断できます。外傷後6か月までほとんどの症状が発生しなかった場合は、遅延発現を指定できます。
臨床医は、さまざまなクライアントの治療方法を理解できるように、症状のクラスターを理解するためのガイドとして、精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）を使用します。 DSMは長年にわたって多くの改訂を経ており、最近では第5版がリリースされました。外傷後ストレス障害（PTSD）は、いくつかの修正を受けた診断の1つでした（PDF; APA、2013）。
この説明について
診断のこの説明は、人々が自分自身を診断するのを助けることを意図していませんが、PTSDが何であるか、そしてそれが誰かの生活にどのように影響を与えることができるかをよりよく理解することを目的としています。 PTSDの可能性があると思われる場合は、経験について話し合うことができる専門家に相談し、治療やサポートを受ける方法を提供してください。ウェブサイトでPTSDの基準を提供してくれたPTSD国立センターに感謝します。
DSM-5用に更新されました。
参考文献
アメリカ精神医学会。 （2013）。精神障害の診断と統計のマニュアル（第5版）。ワシントンDC：著者。
PTSDの国立センター。 （2019）。 PTSDのDSM 5基準。 2019年2月23日に取得。
