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DSM 5睡眠障害の見直し

DSM-5睡眠障害ワークグループは特に忙しい。彼らは、精神障害の診断および統計マニュアル（「DSM」）の睡眠障害カテゴリーのほぼ完全な見直しを求めています。

5月に開催される米国精神医学会の年次総会での発表によると、このカテゴリの修正により、専門家はさまざまな睡眠障害を診断して区別することが容易になり、睡眠障害を容易にすることが示唆されました。

彼は、現在のDSM-IVは症状の推定原因に過度に重点を置いていると述べ、DSM-IVの残りの部分はそうしませんでした。睡眠障害のセクションをDSMの他のセクションとより一致させると、混乱が少なくなります。

プライマリおよび一般的に診断された睡眠障害は、DSM-5で3つの主要なカテゴリに整理されています：不眠症、過眠症および覚醒障害。新しいDSMにより、専門家は、マニュアルの他の多くの主要な障害と同様に、各カテゴリのサブタイプから選択できます。

2013年5月に公開が予定されているDSM-5の睡眠障害カテゴリで提案されている追加および変更のいくつかの概要を以下に示します。

これらの睡眠障害基準は、DSM 5 Webサイトにある提案された変更から要約されています。

クライネ・レビン症候群

この症候群は、過度の睡眠の繰り返しのエピソード（11時間/日以上）を経験する人が特徴です。これらのエピソードは少なくとも年に1回発生し、期間は2日から4週間です。

これらのエピソードの1つである覚醒時の認識は、非現実感や混乱の感情を伴って異常です。一部のエピソードでは、大食症や性欲過多などの行動異常が発生することがあります。

患者は、正常な覚醒、認知機能、およびエピソード間の行動を示します。

閉塞性睡眠時無呼吸呼吸低下症候群

（以前は呼吸関連睡眠障害として知られていました）

睡眠中のいびき、いびき/あえぎまたは呼吸の一時停止の症状
AND / OR
睡眠の十分な機会があるにもかかわらず、別の医学的または精神医学的罹患率によって説明されない日中の眠気、疲労、またはさわやかな睡眠の症状
睡眠1時間あたり5以上の閉塞性無呼吸または呼吸低下の睡眠ポリグラフ（睡眠実験室で使用される睡眠呼吸の測定の一種）による証拠、または睡眠1時間あたり15閉塞性無呼吸および/または呼吸低下の睡眠ポリグラフによる証拠。

一次中枢性無呼吸

（以前は呼吸関連睡眠障害として知られていました）

次の少なくとも1つが存在します。

日中の過度の眠気
睡眠または不眠症の訴えの間の頻繁な覚醒および覚醒
息切れの目覚め

睡眠ポリグラフ（睡眠実験室で使用される睡眠呼吸の測定の一種）は、睡眠時間1時間あたり5回以上の中枢性無呼吸を示します。

一次肺胞低換気

（以前は呼吸関連の睡眠障害）

睡眠ポリグラフ（睡眠実験室で使用される睡眠呼吸の測定の一種）モニタリングは、動脈の酸素飽和度低下に関連する持続時間が10秒を超える浅い呼吸のエピソードと、呼吸障害または徐脈性頻拍に関連する睡眠からの頻繁な覚醒を示します。注：この診断では症状は必須ではありませんが、患者は日中の過度の眠気、睡眠中の頻繁な覚醒と覚醒、または不眠症の訴えを報告します。

急速眼球運動障害

この障害は、発声に関連する睡眠中の覚醒の繰り返されるエピソードおよび/または個人またはベッドのパートナーに傷害をもたらすのに十分であり得る複雑な運動行動を特徴とする。

これらの行動はREM睡眠中に発生するため、通常は睡眠開始後90分を超えて発生し、睡眠期間の後期に頻繁に発生し、日中の昼寝中にはほとんど発生しません。

目が覚めると、個人は完全に目覚め、警戒しており、混乱したり混乱したりすることはありません。

観察された発声または運動行動は、しばしば「夢の外で行動する」という報告につながる同時に発生する夢のメンテーションと相関します。

行動は、社会的または他の重要な機能領域で臨床的に重大な苦痛または機能障害を引き起こします。特に、ベッドパートナーの苦痛または自己またはベッドパートナーの負傷に関係します。

以下の少なくとも1つが存在します。1）睡眠に起因する睡眠関連の有害な、潜在的に有害な、または破壊的な行動、および2）睡眠ポリグラフ記録によって記録された異常なREM睡眠行動。

むずむず脚症候群

むずむず脚症候群の診断に使用される正確な基準は決定されていません。しかし、提案された1つの基準セットには、以下のすべてを満たす患者が含まれます。

通常、脚に不快で不快な感覚が伴う、または引き起こされる脚を動かしたいという衝動（または小児RLSの場合、これらの症状の説明は子ども自身の言葉である必要があります）。
衝動または不快な感覚は、休息または非活動の期間中に始まり、または悪化します。
症状は動きによって部分的または完全に緩和されます
症状は、日中よりも夕方または夜に悪化するか、夜間または夕方にのみ現れます。（悪化は活動の違いとは無関係に発生します。これは、子供たちが一日中学校に座っているので、小児RLSにとって重要です）。

これらの症状は、社会的、職業的、学問的、行動的、またはその他の重要な機能領域における重大な苦痛または障害を伴い、以下の少なくとも1つの存在によって示されます。

疲労または低エネルギー
昼間の眠気
認知障害（注意、集中力、記憶、学習など）
気分障害（イライラ、不快感、不安など）
行動上の問題（例：多動性、衝動性、攻撃性）
学術的または職業的機能障害
対人関係/社会機能の障害

概日リズム睡眠障害

この障害は、過度の眠気、不眠症、またはその両方につながる睡眠障害の持続的または再発的なパターンを特徴とします。これは、主に概日系の変化、または内因性概日リズムと睡眠覚醒スケジュールの不一致が原因です。人の物理的環境または社会的/職業的スケジュール。

覚醒障害

（以前の夢遊病および睡眠恐怖症の診断を含む）

通常、主要な睡眠エピソードの最初の3分の1の間に起こる、睡眠からの不完全な覚醒の再発エピソード。

サブタイプ：

錯乱覚醒：通常、主要な睡眠エピソードの最初の3分の1の間に発生する、恐怖や歩行を伴わない睡眠からの不完全な覚醒の再発エピソード。エピソード中の散瞳、頻脈、急速呼吸、発汗などの自律性覚醒は比較的不足しています。
夢遊病：睡眠中にベッドから起き上がり、歩き回るエピソードの繰り返し。通常、主要な睡眠エピソードの最初の3分の1の間に起こります。夢遊病中、その人は空を見つめる顔をしており、他の人が彼または彼女とコミュニケーションをとろうとする努力に比較的反応がなく、覚醒するのは非常に困難です。
睡眠恐怖：通常、主要な睡眠エピソードの最初の3分の1の間に起こり、パニックのような悲鳴で始まる、睡眠からの突然の覚醒の再発エピソード。各エピソードの間、激しい恐怖と散瞳、頻脈、急速呼吸、発汗などの自律性覚醒の兆候があります。

エピソード中の人を慰めるための他の人の努力に対する相対的な無反応。

詳細な夢は思い出されず、エピソードには記憶喪失症があります。