拒食症の治療
拒食症の人の中には、自分が病気であることに気づかない人もいます。これは当然、治療と回復を複雑にします。
拒食症は困難で壊滅的ですが、個人はより良くなり、完全に回復することができます。重要なのは、心理学者、プライマリケア医、栄養士などの開業医のチームを含む、包括的で協調的な治療を受けることです。拒食症の治療を専門とする専門家と協力することが重要です。拒食症は貧血、骨粗しょう症、電解質の不均衡、心臓の損傷、腎臓の問題、その他の合併症に関連しているため、血液検査や心電図を含む徹底した身体検査を行うことも重要です。
拒食症のほとんどの人は、治療は外来で行われます。ただし、一部の個人の場合、たとえば、症状が重い場合は、入院または入院施設が必要になることがあります。
心理療法
拒食症を効果的に治療するには心理療法が不可欠です。子供と青年では、選択される治療は家族ベースの治療（FBT）であり、親が積極的かつ重要な役割を果たすモーズリーアプローチまたはモーズリー法としても知られています。ある記事が述べたように、「FBTセラピストは家族の専門コンサルタントとして働き、回復を通じて子供を導くことについて親が最終的な責任を負うことをサポートします。」
具体的には、モーズリーアプローチは3つのフェーズで構成されます。フェーズ1では、両親が10代に食事を与えて体重を増やす責任があります。フェーズ2では、親が子供が食事をよりよく管理できるようにします。フェーズ3では、親は子供の通常の青年期の発達を促します。 （詳しくは、このWebサイトをご覧ください。）
個別療法は、拒食症の青年にも役立つ可能性があります。 1つの例として、認知行動療法の強化があります。これは、一部の研究で10代に効果的であることが示唆されています（この療法の詳細については以下をご覧ください）。
拒食症の成人の研究では、1つの優れた治療法は特定されていません。英国のNational Health and Care Excellenceなどのいくつかの治療ガイドラインでは、これらのエビデンスに基づく治療を第一選択として推奨しています。成人の食欲不振のモードレーモデル（MANTRA）。強化された認知行動療法（CBT-E）;専門家による支援的臨床管理（SSCM）。
マントラは、拒食症を維持する4つの要因に焦点を当てた認知的対人的治療法です。感情的障害（例：感情の回避）;食欲不振が人の生活に良い影響を与えるという信念。愛する人からの役に立たない応答（批判、症状の可能化など）。
CBT-Eは摂食障害の「トランスダイアグノスティック」治療です。つまり、摂食障害を維持するメカニズムのほとんどは同様であると想定しています。主な要因は、形状と重量に基づく自己価値です。 CBT-Eは3つのフェーズで構成されます。フェーズ1では、セラピストが拒食症の人の変化へのモチベーションを高めます。フェーズ2では、体重を取り戻し、外見に基づく懸念などの症状に取り組むことが焦点となります。フェーズ3では、クライアントは前向きな変化を維持する方法と、後退を特定して即座に解決する方法を学びます。
SSCMは、個人と開業医の間の肯定的な関係を築くことに焦点を当てています。個人の症状と不健康な摂食行動との関連を見るのを助ける;人を健康的な体重に戻す;拒食症と栄養に関する教育を提供する;セラピーで探求する他のことを決めるように人に頼む。
役立つかもしれない別の経験的にサポートされている治療法は、局所精神力学的心理療法（FPT）です。英国国立ヘルスケアエクセレンス研究所のガイドラインによると、上記の治療法のいずれかまたはすべてが効果がない場合は、FPTを試すことができます。ドイツのガイドラインでは、第一線の介入としてFPTを推奨しています。ただし、他の治療ガイドラインでは、精神力学的心理療法の使用について意見が分かれています。証拠は限られていますが、一般的にFPTが効果的であることが判明しています。
FPTは大きく3つのフェーズに分かれています。フェーズ1は、セラピストとクライアントの間の治療的同盟関係の育成、自尊心の構築、食欲抑制の信念と行動の調査に焦点を当てています。フェーズ2では、人間関係と摂食行動の関連性を扱います。フェーズ3は、日常生活の中での状況をナビゲートし、治療終了後の懸念に対処することに焦点を当てています。
さらに、様々な新興療法が拒食症の治療に有望であるように思われる。たとえば、サポート付きの気質ベースの療法（TBT-S）は、成人向けの5日間の神経生物学的情報に基づく介入です。 TBT-Sは、拒食症の原因となる特性と、これらの特性を建設的に管理するためのスキルと戦略について、拒食症のある個人とその愛する愛する人に教えます。あなたは摂食障害の専門家とのこのインタビューでさらに学ぶことができます。このジャーナルの記事。そしてこの研究のリスト。
薬
拒食症を治療する特定の薬物はありません、そして、研究は薬物が限られた用途を持っていることを示します。いくつかのガイドラインは、特に子供と10代で、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の使用を推奨していません。食欲不振に対するフルオキセチン（プロザック）の有効性を調査した試験では、何の利点も示されていません。
いくつかの証拠は、非定型抗精神病薬のオランザピン（ジプレキサ）が、摂食プロセス中の強迫観念と不安を軽減する可能性があることを示唆しています。しかし、ほとんどのガイドラインは、拒食症におけるこれらの薬物の注意深い使用を要求しています。
拒食症は大うつ病や不安障害を含む他の障害と共存することが多いため、これらの状態を治療するために投薬が処方されることがあります。ただし、これらの症状は飢餓が原因である可能性があるため、まず人を健康的な体重に戻すことが重要です。また、研究によると、人々は体重が増えた後の投薬に対してはるかによく反応することが示されています。
入院およびその他の介入
ほとんどの摂食障害の治療ガイドラインでは、最初の選択肢として外来治療を推奨しています。ただし、外来治療がうまくいかなかった場合や、体重が少ない、自殺のリスクが高い、バイタルサインが不安定、行動や環境の要因（例：食事の減少、欠乏）サポートの）。
強力な介入にはさまざまなオプションがあり、決定は個別に行う必要があります。一般に、具体的な介入は、重症度、病状、治療の動機、治療歴、保険の適用範囲によって異なります。
食欲不振の一部の個人にとって、摂食障害の住宅治療センターに滞在することは正しい選択かもしれません。このような施設には通常、心理学者、医師、栄養士などの幅広い専門家と、個別療法、集団療法、家族療法などの治療が含まれます。個人は24時間年中無休でセンターに滞在し、監視付きの食事を食べます。
食欲不振の人が重症で、ベースラインの体重からの再発、またはその他の深刻な医学的問題がある場合、入院入院が必要になる場合があり、これは最高レベルのケアです。可能であれば、摂食障害の治療を専門とする病棟に滞在するのが最善です。入院中、拒食症の人は注意深く監視されます。彼らは液体サプリメントを含む定期的な食事を食べることをお勧めします。個人が体重を回復または維持するのに十分な量を食べることができない場合、彼らは経鼻胃管を通して栄養補給されます。これは医学的再栄養補給として知られており、食べ物を鼻から喉を通り過ぎて胃に運びます。
かつては、入院治療は数か月とまではいかなくても数週間続きましたが、今日、入院の目標は体重増加と医学的安定化です。安全であると考えられる場合、その人は外来治療を受け始めます。
これは部分入院（PHP）または集中外来治療（IOP）の可能性があります。 PHPは、医学的には安定しているが、体重を増やしたり、摂食障害の行動に関与したりするための構造とサポートが必要な個人に適しています。通常、これは摂食障害センターに1日約6〜10時間、1週間に3〜7日行くことを意味します。個人およびグループ療法などのさまざまな療法に参加する。食事はほとんど食べますが、家で寝ています。 IOPは、1日数時間、1週間に3〜5日、さまざまな治療法を含む治療プログラムに参加し、そこで食事を1回食べることを含みます。
セルフヘルプ戦略
拒食症の専門家による根拠に基づく治療を受けることが不可欠です。さらに、あなたやあなたの子供が食欲不振を持っているかどうかにかかわらず、回復を強化するために自分でできることがいくつかあります。
サポートグループを検討してください。サポートグループは、摂食障害の行動に従事するのをやめ、回復に向けて取り組むのをやめようとしているときに、感情的なサポートを得る素晴らしい方法です。対面またはオンライングループに参加できます。たとえば、英国を拠点とする摂食障害チャリティービートは、摂食障害を持つ個人とその愛する人のために、さまざまなオンラインサポートグループを提供しています。全米摂食障害協会（NEDA）はオンラインフォーラムを提供しています。
セルフヘルプの本を試してください。 神経性食欲不振を治療するための認知対人療法ワークブック マントラ（大人の拒食症のモーズリーモデル）に基づいています。別のリソースは 拒食症の回復スキルワークブック。 15年間拒食症と闘った科学作家キャリー・アーノルドは、 拒食症の解読, 病気の神経化学を掘り下げます。
評判の良いリソースを探す。たとえば、子供が食欲不振の場合、F.E.A.S.T。は、両親、介護者、心理学者で構成される優れた国際的な非営利団体で、ビデオ、家族ガイド、回復の物語、オンラインフォーラムなど、家族に信頼できる情報とサポートを提供しています。
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