子供のメンタルヘルスケアの問題
さらに証拠が必要ですか？昨日の ボストングローブ、小児科医クラウディア・ゴールドは、メンタルヘルスケアに対するアメリカ国民の態度と、国の多くの地域で利用できるメンタルヘルスケアの欠如を嘆く論説を書いた。彼女は、大都市の病院の専門医を訪ねて脳腫瘍を探すことは二度と考えないだろうが、子供たちのメンタルヘルスの問題を適切に治療することに関しては、大いに気づいていると述べています。
しかし、あなたの息子が彼の脳に影響を与える別の深刻な病気を持っていると考えてください。私は深刻な精神疾患について言及しています。この子供が同じ専門的ケアにアクセスするに値するものであると想定するのではなく、私たちの文化は、プライマリケア医師が許容できるケアの提供者であるという信念に結束しています。
彼女は患者を適切なメンタルヘルスケアの専門家に紹介することができないことを嘆き、小児科医の観点から、今日の米国における子供のメンタルヘルスの何が悪いのかについての彼女の信念を説明します。
では、資格のないプライマリーケア医師が深刻な精神疾患を持つ子供たちを治療することが期待され、奨励されているこの不幸な状況にどうやって到達したのでしょうか？ 3つの主な要因が働いていると思います。まず、製薬業界は、錠剤がこれらのしばしば複雑な問題を解決するという考えを促進することに成功しています。第2に、保険業界では、プライマリケア医が患者にメンタルヘルスサービスを紹介することを非常に困難にしています。そして第三に、児童精神科医の深刻な不足です。
最初の赤面で、私は彼女に同意します。アメリカ人は、彼らが通常期待する質の高いケアのレベルを得ることを犠牲にして、メンタルヘルスの問題を治療するためにプライマリケア医または小児科医に頼ることがあまりにも多い。ボストンにあるダナファーバー癌研究所の専門医に会うために60マイル移動することを2度考えない同じ人は、メンタルヘルスの同様の専門家に面倒をみて負担をかけるために30マイル移動することを考えるかもしれません。
しかし、その後、職場での要因について考えるようになったとき、私は彼女が非難するために指で触れた3人に不満を感じていました。
まず、製薬業界は確かに、医療とメンタルヘルスの世界のあらゆる悪の愛好家となっています。しかし、製薬業界から提供される医薬品がなければ、今日の多くの病気には他に効果的な治療オプションはほとんどありません。製薬業界が解決策が薬の中にあるという考えを広めることに成功している場合、それはそれが彼らの側でほとんど努力を必要としない迅速で簡単な解決策を探している受容的な聴衆を持っていたからです。多くの人が優れたセラピストを見つけ、より長く、より困難な修正に取り組むために時間と労力を費やすことを単に望んでいないため、精神医学的薬物療法は非常に人気があります。
第2に、保険業界が患者をメンタルヘルスの専門家に紹介するだけで何ができるのかわかりません。はい、ドキュメントと同様に、すべてのメンタルヘルス専門家がすべての保険プランを利用するわけではありません。しかし、あなたは参照について同じ議論をすることができます どれか 専門家。ほとんどの医師は、コミュニティ内に信頼できるメンタルヘルスの専門家を多数紹介し、定期的に紹介しています。
第三に、児童精神科医が不足している可能性が非常に高いです。しかし、資格のある児童心理学者や、子供や10代の若者にメンタルヘルス治療を提供できる他の専門職の他のメンタルヘルス専門家が不足しているわけではありません。メンタルヘルスの問題を治療する専門家は、児童精神科医だけではありません。不足は地域ごとに異なり、ほとんどの不足は農村地域で発生しています。こうした地域の人口が少ないため、当然のことです。
それは私に問題の核心をもたらします。この小児科医が話し合ったすべてのケースで、彼女は子供のための非薬物療法の種類について一度も言及しなかった。子供のADHDの治療について議論する際、この小児科医は、子供のADHDの最善の治療戦略は行動介入であり、投薬ではないことに言及していませんでした（数日前に指摘したように）。しかし、あなたが持っているすべてがあなたの道具としてのハンマーであるなら、あなたの周りに見えるすべては釘です。あなたが小児科医であれば、薬物療法の価値を教えられますが、心理療法や行動介入の価値は教えられません。
優れたセラピストは、特にこの経済では需要がある傾向がありますが、ほとんどの場合、新規クライアントのためのスケジュールに余裕があります（または、同じクライアントを持っている同様に優れた同僚を知っています）。良い精神科医、特に子供の精神科医は見つけるのが少し難しく、彼らの供給よりも大きな需要があります。しかし、子供たちは薬を必要とするだけではありません（実際、薬は通常、必要な最後の物です）。彼らには、メンタルヘルスの問題を抱える手助けをした経験と経歴を持つ優れた小児セラピストが必要です。
小児科医は単に紹介するだけではありません—専門のメンタルヘルスケア（「情報療法」の処方）を求めることの重要性と価値について患者を教育することができます。そして、精神科の薬を処方することを拒否します。なぜなら、親が小児科医から薬を手に入れることができない場合、おそらく彼らは地域の他の専門家から適切なメンタルヘルス治療を求める意欲が高まるでしょう。医師が患者に立ち向かおうとするならば、錠剤がすべて（またはほとんどすべて）を解決するというこの期待は、医師のオフィスで停止される可能性があります。しかし、医師はほとんどいませんし、代替薬を聴いたり試したりしようとする患者も少ないでしょう。
そして、サイクルは続きます…
