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研究の更新：心理療法とうつ病

うつ病と双極性障害について最近発表された4つの研究は、心理療法のいくつかの異なるユニークな利点を示唆しています。これは長いエントリなので、全文を読むには「もっと読む」必要があります。

うつ病の治療抵抗

Lekinとその仲間は、中程度から重度の大うつ病性障害を持つ240人の患者を調べて、さまざまな種類の抗うつ薬（うつ病からの救済なし）を試した人に認知療法がどのように役立つかを確認しました。

最近の研究では、大うつ病性障害の患者に抗うつ薬（AD）療法を複数回投与した後の治療反応が低下する可能性があることが示唆されています。この研究は、以前のAD曝露歴のある患者のAD療法と認知療法（CT）への反応を評価しました。

研究の被験者は、薬物療法とパロキセチン（Paxil）を認知療法と比較するランダム化比較試験に入り、治療が16週間行われました。この研究ではPaxilのみを検討しましたが、研究者らは、以前の抗うつ薬への曝露により、Paxilによる治療への反応が不良であると予測しましたが、認知療法ではそうではないことを発見しました。

これらの発見がパロキセチンと他の抗うつ薬の方法論的に厳密な研究で再現される場合、[過去に複数の異なる抗うつ薬を試したことがある]患者には、抗うつ薬よりも認知療法が推奨されます。

これは、ほとんどの人で効果的な結果を見つけるために、さまざまな抗うつ薬で複数の試験を行うというSTAR * Dの結果と一致しています。この新しい研究は、おそらく認知療法が追求するより効果的な治療選択肢であることを示唆しています。

プライマリケアにおける電話ベースの認知行動療法。

実績のある治療、認知行動療法を行い、それを新しい環境（医師の診療所）と新しいモダリティ（電話）に移植した場合はどうなりますか？それでもうつ病の人を助けることができますか？

ええと、ルンドと彼の同僚は、電話による認知行動療法の効果と、プライマリケアの設定で抗うつ薬を服用している人々（たとえば、かかりつけの医師のオフィス）に対する通常のケアの効果を評価するために、正確に393人でそれを行いました。彼らは、簡単で構造化された認知行動療法プログラムを追加することを発見しました—電話によって管理されます！ —うつ病を持つこれらの人々の臨床転帰を大幅に改善することができます。簡単で、よく理解され、効果的です。ドキュメントに注意してください。

短期間の治療よりも効果的な集中心理療法

臨床医は、短期間の集中的な心理療法的介入の方が短期間の心理教育的介入よりも効果的であるとしばしば疑っています。ミクロビッツとその友人たちによる研究は、その疑いは真実であり、さらに、実際の特定のタイプの集中的心理療法（家族に焦点を当てた、対人関係、または認知行動）は問題ではなかったことを示唆しています：

薬物療法の補助としての集中的な心理社会的治療は、双極性うつ病からの安定化を高める上で、短期間の治療よりも有益でした。

これが基本的に意味することは、双極性障害を抱えており、投薬管理の予定がある場合や簡単な治療を試みている場合は、通常の心理療法も行っている場合と同じように行動していないということです。

うつ病に対する長期的な保護

うつ病の人は、ライフイベント、ストレス、またはその他の要因により、最初のエピソードの数か月後または数年後のうつ病に立ち戻ることがよくあります。この衰退を経験する人々は、しばしば薬を服用するようになります。しかし、心理療法がうつ病の将来のエピソードに取り組むときに何らかの保護（または「回復力」）を提供したらどうなるでしょうか。

結局、心理療法はまさにそれを行います。

ホーリーと彼の仲間は、治療の長期的な有効性を評価するために、外来で登録された153人を見ました。

結果は、ストレスの多いイベントがうつ病の変化率の上昇につながるという点で、ストレス反応性モデルをサポートしました。さらに、[…]この縦方向のストレス反応性は、投薬状態の外来患者でのみ発生しました。結果は、心理療法の永続的な影響がストレスの多いライフイベントへの強化された回復力の開発を伴うことを示しています。

だからあなたはそれを持っています。薬物療法ではなく心理療法が治療終了後のうつ病の脆弱性を軽減することにより永続的な効果をもたらすことを示す別の研究。

参考文献

Hawley LL、Ringo Ho MH、Zuroff DC、Blatt SJ。（2007）。うつ病の短期治療後のストレス反応性：心理療法と薬物療法の異なる効果。 JはClin Psycholに相談します。 2007 4月; 75（2）：244-56。

レイキンY、アムステルダムJD、DeRubeis RJ、ギャロップR、シェルトンRC、ホロンSD。（2007）。大うつ病の治療における選択的セロトニン再取り込み阻害薬に対する進行性の耐性であるが、認知療法への耐性はない。 JはClin Psycholに相談します。 2007 4月; 75（2）：267-76。

Ludman EJ、Simon GE、Tutty S、Von Korff M.（2007）。うつ病に対する電話心理療法と薬物療法の無作為化試験：効果の継続と持続。 JはClin Psycholに相談します。 2007 4月; 75（2）：257-66。

ミクロヴィッツDJ、オットーMW、フランクE、ライリーハリントンNA、ウィスニーウスキーSR、コーガンJN、ニーレンバーグAA、カラブレーゼJR、マランジェルLB、ジュライL、アラガM、ゴンザレスJM、シャーリーER、タセME、サックスGS。（2007）。双極性うつ病の心理社会的治療：体系的治療強化プログラムによる1年間のランダム化試験。 アーチゲン精神医学。 2007 4月; 64（4）：419-26。