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カイロプラクティックケア：本当のリスクは何ですか？

カイロプラクティックの手順は危険または威圧的に見えるかもしれませんが、現実はうわさからはほど遠いです。腰痛を治療するための脊椎の操作は、特に適切に訓練された開業医の手で、安全かつ効果的であることが実証されています。

治療アプローチを変更することが患者の最大の関心事である場合があります。 写真ソース：123RF.com。

カイロプラクティックケアの安全性

患者の100万人に1人未満が、腰椎の操作中に重篤な有害事象（AE）を起こします。 ¹実際、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のような腰痛に一般的な薬を服用する場合、患者ははるかにリスクが高いようです。 ²

一部の患者では、筋肉痛やこわばりなどの軽度の有害事象が治療後すぐに発生します。 ³ただし、これは一般的であり、通常は次の24〜48時間以内に自動的に解決します。

カイロプラクターは、治療アプローチを変更することが患者にとって最大の利益になる場合があるため、患者の病歴および共存する状態に細心の注意を払っています。

カイロプラクティックケアの「レッドフラッグ」

時には、患者は、腰椎に高速操作を適用することを実際には禁忌とする病状を持っているかもしれません。カイロプラクターは、これらの状態を「レッドフラッグ」と呼びます。ここにいくつかの例を示します。

重度の骨粗鬆症（代謝性骨脆弱性疾患）
多発性骨髄腫（体の形質細胞に影響を及ぼすがん）
骨髄炎（脊椎骨感染）
骨腫瘍（良性または癌性の増殖）
パジェット病（骨の変形、骨折を引き起こす可能性のある病気）

馬尾症候群などの進行性または突然の神経学的状態も危険です。一般的に、不安定な関節を引き起こす状態は赤旗（関節感染症を含む）であるため、これには次のような炎症状態が含まれます。

関節リウマチ（活動的、全身的段階、または炎症の存在下での局所的）
強直性脊椎炎
乾癬性関節炎（炎症性関節炎の一種）
反応性関節炎（ライター症候群、感染による関節痛）

出血障害や構造的不安定性の問題も危険です。実際、赤旗は単に、患者が適切な身体検査を受けていないか、カイロプラクターが治療を実行するために必要な適切なスキルとトレーニングを持っていないということです。

カイロプラクティック治療：最高の戦略の作成

病状の禁忌は、軟組織、低速度、低振幅の手順および動員を必ずしも禁止するものではありません。「レッドフラッグ」は、カイロプラクティックケアが危険すぎることを意味するものではありません。この用語は、患者を保護し、患者のニーズに最もよく応えるために治療アプローチを真剣に調整する必要があることを意味します。

たとえば、局所的な原発性骨腫瘍は、腫瘍によって影響を受ける骨の強度が低下する可能性があるため、危険なシナリオと見なされます。ただし、カイロプラクターは、他のオプションを利用した治療アプローチを決定しても、患者に危害を加えることなく患者の状態を改善することができます。

一部のカイロプラクティック治療は、特定のカイロプラクティック技術では禁忌です。脊椎固定術（たとえば、固定術および/または器具と固定術を含む脊椎手術）は、高速で低振幅の操作が関節レベルで禁忌となる危険信号です。これは、人工椎間板置換または他のインプラント（例えば、椎体間装置）の患者にも当てはまります。ただし、以前に脊椎手術を受けた一部の患者では、軟部組織の操作やその他の手技が考慮される場合があります。

ペースメーカーを使用している患者は、電気療法治療を受けるべきではありません。ただし、カイロプラクティックは、ペースメーカーの操作を妨げない他の治療法を推奨する場合があります。

選択する多くの効果的なオプション

カイロプラクターは通常、患者のケアにマルチモーダルアプローチを採用しています。マッサージ療法、鍼治療、ヨガ、太極拳、教師付きリハビリテーション運動-これらはほんの一握りの治療であり、カイロプラクターが包括的でパーソナライズされたケア計画に組み込むことができます。

特に、慢性腰痛とともに生活する場合、認知行動療法（CBT）、リスク回避カウンセリング、およびその他の効果的な治療などの生物心理社会的治療は非常に有用です。人間工学、在宅ケア計画、作業計画などもあります。

カイロプラクティックの臨床医は、しばしば患者の主治医と連絡を取り合って、患者が最適な治療を受けるように協力します。がん関連の痛みまたは手術後の痛みの治療には、患者の医療専門家チーム（プライマリケア医、腫瘍医、放射線科医など）とのコミュニケーションが含まれる場合があります。

ケアの目標は、常に症状を改善し、痛みを和らげ、患者の身体機能を改善することです。腰痛を伴う生活は、単独で負担となる必要はありません。カイロプラクティック医学は一般に安全で効果的であると考えられており、患者の生活の質の向上に向けて患者が大きく前進するのに役立つ場合があります。

腰痛のカイロプラクティックケアに関するこの一連の記事には、カイロプラクティックガイドラインおよび実践パラメータ評議会（CCGPP）が発行した推奨治療ガイドラインの最近の更新から引用された情報が含まれています。 新しい更新されたガイドラインの公開に関与したすべての著者およびパネリストは、いかなる組織からも報酬を受け取らないと述べました。 利益相反は報告されていません。

ソースを見る

グローブG、ファラボーRJ、ホークC、他臨床診療ガイドライン：腰痛のカイロプラクティックケア。 Jマニピュレイティブフィジオテル 。 2015. doi：http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006。

参照資料
1.ブロンフォートG、ハースM、エバンスR、他手動療法の有効性：英国の証拠報告。 Chiropr Osteopath 。 2010; 18：3。
2.ダブスV、ローレッティWJ。頸部痛の治療のための頸部操作対NSAIDのリスク評価。 Jマニピュレイティブフィジオテル 。 1995; 18：530-536。
3. Carnes D、Mars TS、Mullinger B、他有害事象とマニュアル療法：系統的レビュー。 マンサー 。 2010; 15：355-363。