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脊椎手術のリスクと潜在的な合併症

あらゆる種類の手術には合併症の可能性があり、脊椎手術も例外ではありません。脊椎手術を予定している場合、最初の質問の1つは、手術のリスクに関するものです。外科医は特定の背中または首の治療のリスクについて説明しますが、この記事では脊椎手術の一般的な合併症の可能性について説明します：麻酔、出血、血栓、硬膜裂傷、感染、肺の問題、持続的な痛み。

この記事では、脊椎手術の潜在的な一般的な合併症について説明します。 写真ソース：123RF.com。

手術前の医療チームとのミーティングでは、病歴、アレルギー、投薬計画、ライフスタイルの選択に関する質問に正確に答えることが重要です。これらは、医師が潜在的な手術リスクを理解するのに役立ちます。以下のような多くの要因が、手術合併症のリスクに影響を与える可能性があります。

健康全般
年齢
以前の手術経験
共存する病状（糖尿病など）
喫煙状況
骨粗鬆症（読んで、骨粗鬆症があり、脊椎手術が必要です、次は何ですか？）

幸いなことに、手術中または手術後に以下に挙げる一般的な手術の合併症が発生する可能性はまれです。

より具体的な脊椎手術のリスクについて学びたい場合は 、 脊椎手術の神経、融合、およびインプラント合併症をご覧ください。

麻酔リスク

ほとんどの脊椎手術は全身麻酔下で行われます。静脈内（IV）線から薬物を投与して睡眠をとるので、処置中に痛みを感じることはありません。

麻酔によるリスクはまれですが、深刻です。これらのリスクには、心臓発作、脳卒中、脳損傷、および死亡が含まれます。これらの合併症は、薬物反応または他の病状に起因する問題によって引き起こされる場合があります。

麻酔のリスクを最小限に抑える方法 ：外科医と麻酔科医に、あなたまたは家族が麻酔に有害な反応をしたかどうか、タバコやアルコールを使用しているかどうかを伝えてください。

出血

脊椎の外科医が切開から手術創の閉鎖まで使用する技術は、失血を最小限に抑え、減らすために細心の注意を払って実行されます。しかし、主要な血管への損傷が起こり、出血を引き起こす可能性があります。

外科医が出血の合併症を最小限に抑える方法には次のものがあります 。

手術の前に、医療チームが血液のサンプルを採取することがあるため、手術中に追加の血液が必要になった場合に備えて、彼らはあなたの血液型を知っています。ほとんどの場合、これはドナー輸血です。一部の患者は、ドナーの血液製剤を避けるために、手術日より前に自分の血液を寄付する場合があります。

自己輸血とも呼ばれる術中の血液回収は、手術中に自分の血液を手術部位から吸引することで回収します。セルセーバーデバイスと呼ばれることもある専用の機器は、血液を収集し、別のIVを介して体内に戻す前に血液をろ過および洗浄します。

血の塊

手術、特に骨盤または下肢を含む手術を受けている患者は、脚の静脈内に血栓が発生するリスクがあります（深部静脈血栓症またはDVTとして知られる状態）。

手術後、体の凝固メカニズムは非常に活発です。なぜなら、手術によって引き起こされる出血を止めようとしているからです。手術部位の周囲の血管の損傷も凝固を引き起こす可能性があります。

ふくらはぎの大静脈に形成される可能性があり、成長を続け、太ももの静脈にまで伸びることがあります。場合によっては、骨盤の静脈に到達することがあります。血塊の一部が破損すると、静脈を介して肺に移動し、肺のブロックされている部分への血液供給を遮断できます。この肺の血栓は肺塞栓症と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。

血栓は手術後の最初の数週間に発生する可能性があります。 可能性のある凝血塊の警告サインには次のものがあります。

ふくらはぎ、足首、足の腫れ
柔らかさおよび/または赤み、膝の上または下に伸びることがあります
ふくらはぎの痛み

肺塞栓症の警告サインには以下が含まれます：

突然の胸痛
息切れ
咳

入院中、医療スタッフはDVTと肺塞栓症の症状（他の潜在的な合併症の中で）を注意深く監視します。ただし、入院していても、これらの症状が発生した場合はすぐに看護師に警告してください。

退院して症状が出たら、すぐに911に電話してください。

DVTのリスクを最小限に抑える方法 ：

医師は、血液が循環するように、手術後できるだけ早く移動（例、座る、歩く）を勧めます。

ベッドにとどまる必要がある場合は、足を上げ下げして（アクセルペダルを踏むかのように）血液を心臓に戻すことができます。

また、ふくらはぎと太ももを包む拍動性ストッキングと呼ばれる特別なストッキングを着用することもできます。ポンプは数分ごとにストッキングを膨らませ、足の静脈を絞って血液を心臓に押し戻します。 TEDホースと呼ばれる別の種類のストッキングは、足の静脈を閉じます。これにより、脚の静脈に溜まる血液の量が減少し、血栓のリスクが減少します。

医師はまた、血栓のリスクを減らすために薬を処方する場合があります。これらの血液希釈薬には、アスピリン、ヘパリン、エノキサパリン、またはワルファリンが含まれます。

硬膜涙

硬膜裂傷は、手技中に脊髄と脊髄神経を覆う薄い保護カバーが破れると発生します。外科医が手術中に硬膜裂傷を検出し、すぐに修復できる場合があります。ほとんどの硬膜の涙は問題なく治癒します。しかし、治癒しなければ、脊髄液が涙液から漏れ出て、脊椎の頭痛を引き起こす可能性があります。

脊椎手術後の硬膜涙に関する主なポイント ：手術後に頭痛が発生した場合は、外科医に伝えてください。硬膜裂傷を修復するには、2回目の手術が必要になる場合があります。

感染

脊椎手術後の感染のリスクはほとんどの患者で小さいです。感染のリスクを減らすために、手術の直前に抗生物質を静注します。

感染症が発症した場合、それは表面的なもの（皮膚の切開部のみ）であるか、脊髄や椎骨の周囲の領域にさらに深く広がる可能性があります。

感染の一般的な症状と徴候には次のものがあります。

赤い、熱く、腫れた傷
痛みの増加
発熱、時には悪寒を伴う
切開部から滲み出る透明な液体または黄色の膿
創傷部位の悪臭

脊椎手術後の感染に関する主な注意事項 ：これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療室に行ってください。表在性創傷感染症は通常抗生物質で治療できますが、より深い創傷感染症では、感染を排出するために追加の手術と経口または静注抗生物質療法が必要になる場合があります。場合によっては、外科医は、脊椎手術中に移植された骨移植片および/または脊椎器具またはデバイスを取り外す必要があります。

肺の問題

脊椎は、麻酔、活動不足、脊椎手術後の鎮痛剤の影響を受ける可能性があるため、手術後に肺を運動させる必要があります。健康な肺機能は、肺が治癒に必要な体の部位に酸素を送るため、術後の治癒に不可欠です。手術後に肺が正常に機能しない場合、肺炎（肺感染症）につながる可能性があります。

肺合併症のリスクを最小限に抑える方法 ：医師は、頻繁に深呼吸と咳を頻繁に行うように求めます。ベッドから立ち上がって、椅子に座っても、肺の機能が向上します。肺活量計と呼ばれる装置が提供される場合があります。この装置は呼吸の強さを測定し、深呼吸を改善するのに役立ちます。また、呼吸療法士と協力して、健康な肺の健康を維持する方法を教えることができます。