腰椎固定術について知っておくべきこと
ほとんどの腰痛は、さまざまな有用な介入によって効果的に管理できます。 理学療法、減量、禁煙、カイロプラクティック治療、ステロイド注射、および牽引は、腰痛を改善する可能性のある従来の治療のほんの数例です。
- どのような状況で融合が推奨されますか？
- 融合は実際にどのように痛みを改善しますか？
- 外科医はどのように腰椎固定術を行いますか？
どのような状況で融合が推奨されますか？
医師は、腰痛の主な原因が2つの椎骨間のひどく変性した椎間板または脊椎骨の「すべり」（「脊椎すべり症」と呼ばれる）であると考えられる状況で、腰椎固定術を推奨する場合があります。 骨の滑りは、脊椎のずれと脊髄神経の閉じ込めの可能性をもたらします。
融合が背部および下肢の痛みの原因を最もよく治療できる他の状況が存在する。 腰椎固定術は、再発性椎間板ヘルニア、脊柱側osis症、脊椎の湾曲などの診断、または骨折などの脊椎の外傷性損傷に推奨される場合があります。 これらのさまざまな状態はすべて、背中と脚の痛みを引き起こす可能性があります。
融合は実際にどのように痛みを改善しますか？
痛みは、骨が滑ったり、椎間板や関節が損傷したりする脊椎のレベルに起因すると考えられています。 これは、椎間板、骨、または関節自体の周りの刺激された神経終末によるか、またはその領域における脊髄神経の実際の閉じ込めによる可能性があります。 損傷したレベル全体の動きをなくすことにより、痛みを改善できます。 固定された骨の橋—融合—は、椎間板腔と脊椎の関節で通常起こる運動を排除します。
どのディスクが関係しているのかを言及するとき、医師は医療用語で「関係するレベル」を参照します。 1レベルの融合は、病気の椎間板の両側で2つの椎骨をリンクまたは融合します。 2レベルの融合は、3つの椎骨を2つの介在ディスクとリンクまたは融合します。 融合は、手術によって作成された固形骨の実際の橋であり、アライメントを維持し、安定性と強度を提供するために骨を互いにリンクします。
外科医はどのように腰椎固定術を行いますか？
腰椎固定術は、さまざまな方法で、脊椎に対するいくつかの異なるアプローチを通じて達成できます。 それがあなたにとって意味することは、腹壁、脇腹、背中、またはこれらのアプローチの組み合わせで切開を行うことができるということです。 「前」は「前から」を意味し、「後」は後ろからを意味します。 外科医はあなたのX線研究を研究し、あなたが一方のアプローチを必要とするか、他のアプローチを必要とするか（またはあまり一般的でない状況では両方を必要とする）を決定します。 融合を経験した多くの人々を知っているかもしれませんが、多くの選択肢があり、外科医は脊椎に最適なアプローチとテクニックを選択することに留意してください。
彼/彼女はまた、チタン金属ネジが有益であるかどうかを決定します。 これらは通常、脊椎の「椎弓根」骨を通して配置されるため、椎骨の背部、中間部、および前部を購入できます。 これらのネジは、脊椎の輪郭に沿ったロッドまたはプレートに取り付けられています。 このタイプの脊椎の「器具」は、骨癒合のプロセス中に脊椎に即時の強さを提供します。
他の状況では、チタン金属の「ケージ」または骨シリンダーが椎間板スペースにねじ込まれている場合があります。 これは椎体間の融合と呼ばれます。なぜなら、それは椎骨の「体」の間にあり、病気の椎間板空間を横切っているからです。 これは、前面（前方）または背面（後方）から実行できます。 腹部（前方）からのアプローチは、「腹腔鏡下」でいくつかの小さな切開で行うか、または単一の切開で「開く」ことができます。 外科医は、両方の技術の長所と短所、および自分の手術経験で最も効果的なものについて話し合うことができます。
通常、これらの骨または金属の「ケージ」またはシリンダーには、骨盤（回腸）または尾骨（棘突起と層状骨）から採取した骨移植片が詰め込まれています。 骨移植は、手術部位での融合プロセスの開始を支援する骨細胞の供給源として機能します。 状況によっては、ケージを椎弓根スクリューと併用する場合があります。
他のテクニックには、脊椎の側面に沿った骨髄または「移植片」の配置が含まれます（ネジの有無にかかわらず）。 これは「後外側」腰椎固定術と呼ばれ、腰椎のレベルを固定する別の効果的な方法です。 骨盤（回腸）の骨移植材料の供給源は、手術後数週間または数ヶ月間痛みを伴うことがありますが、大部分の患者で良くなります。
腰椎固定術：リスクと回復
腰椎固定術のリスクは他の脊椎手術と同様であり、外科医と詳細に議論する必要があります。
手術後、一定期間（数週間または数ヶ月）プラスチック製の装具または布製のコルセットを着用するよう求められる場合があります。 一部の外科医は装具をまったく使用しないため、外科医が推奨するものは、自分の診療で最も成功していることがわかったものに基づいている可能性があります。
フュージョンを癒すプロセスは、完了するまでに数か月または1年以上かかる場合があります。 これらの理由から、手術の前に肯定的な結果の実現が遅くなり、手術後の忍耐が必要になることを認識することが重要です。 融合は簡単な修正ではありません。 むしろ、背中と脚の痛みを改善する長いプロセスへの患者と外科医のコミットメントです。 完全または100％の治療法はまれです。 現実的には、患者は腰痛と下肢痛の劇的かつ持続的な改善を期待できます。 多くの患者は腰椎固定術が曲がったりねじれたりする能力を奪うことを心配していますが、患者の大部分は最終的にあらゆる方向に曲がる能力を取り戻します。 この機動性により、仕事への復帰と多くの楽しいレクリエーション活動が可能になります。
腰椎固定術の成功率は、喫煙、太りすぎ、糖尿病またはその他の重大な病気、骨粗鬆症、または腰を含む放射線治療を受けた患者では低くなる可能性があります。 回復期に良好な栄養状態とゆっくりと増加する活動（医師の推奨）が成功の達成に役立ちます。
将来、腰椎椎間板または関節置換術は、腰椎の問題に関連する衰弱する背部および下肢の痛みに対する答えになる可能性があります。 現在の外科技術は、腰椎へのさまざまなアプローチと、骨癒合を達成するためのますます安全で効果的な手段を可能にします。 目標：背中と脚の痛みを改善します。
