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脊椎症の手術

脊椎症と診断された患者にとって最良のニュースは、脊椎手術をほとんど必要としないことです。薬物療法や理学療法などの非外科的治療は、患者の痛みのレベルを下げるのに非常によく機能し、それらの治療はほとんどの場合最初に数ヶ月間最初に試されます。ただし、いくつかのシナリオでは手術が必要です。

脊椎症には多くの種類の手術があります。 写真ソース：123RF.com。

腸または膀胱の機能障害があります。 これはまれですが、脊髄圧迫で発生する可能性があります。
あなたは脊柱管狭窄症を患っており、医師は手術がそれを治療する最良の方法であると感じています。
重度の腕や脚の脱力感、しびれ、刺痛など、 他の神経機能障害が発生しています。
あなたの背骨は不安定です。脊椎症は脊椎の部分、特に椎間関節（脊椎の動きを制御するのに役立つ関節）に影響を与えるため、脊椎は脊椎不安定性を発症する可能性があります。脊椎が不安定になると、神経学的問題を発症するリスクが高まります。

脊椎症の伝統的な外科的選択肢

脊椎症の手術には、主に2つの要素があります。痛みの原因を取り除き、脊椎を固定して動きを制御します。外科医が神経を圧迫している組織を取り除くとき、それは減圧手術と呼ばれます。固定術は安定化手術であり、多くの場合、減圧と固定術は同時に行われます。

脊椎症に対する従来の減圧手術の選択肢には以下が含まれます：

顔面切除：脊椎には関節があり、椎間関節と呼ばれます。彼らはあなたの背骨を安定させるのに役立ちます。ただし、椎間関節は神経に圧力をかける可能性があります。 切除とは「除去」を意味します。そのため、顔面切除では、椎間関節を除去してその圧力を軽減します。
椎弓切除術 ：椎間板または骨棘（骨棘）が椎骨を離れるときに（椎間孔と呼ばれる出口を介して）神経を圧迫している場合は、椎弓切除を行うことができます。オトミーは「開口部を作る」ことを意味します。そのため、開孔術により孔の開口部が大きくなり、神経が圧迫されることなく抜けることができます。
椎弓切除術 ：各椎骨の後ろには、脊柱管と脊髄を保護する骨板があります。ラミナと呼ばれます。脊髄を圧迫している可能性があるため、外科医は、椎弓板の全部または一部を除去することにより、より多くのスペースを確保できます。
椎弓切開術 ： 椎弓切開術と同様に、 椎弓切開術はより大きな開口部を作ります。今回は骨板で脊柱管と脊髄（椎弓板）を保護します。椎弓板は神経構造を圧迫している可能性があるため、外科医は椎弓切開術を使用して神経のためのスペースを確保します。

上記の減圧技術はすべて、脊椎の背部（後部）から行われます。ただし、外科医は脊椎の前面（前方）から減圧を行わなければならない場合があります。たとえば、脊柱管を押し込んでいる骨の棘（骨棘）は、脊髄が邪魔になっているために後ろから取り外せないことがあります。その場合、減圧手順は通常前部（前部）から実行されます。前方除圧法の一例は次のとおりです。

椎体切除術（または椎骨切除術）：時折、椎体と脊髄の間に骨棘（骨棘）が形成され、神経を圧迫するため、外科医は椎体の一部を取り出す必要があります。

脊椎または椎間板の一部を取り出した後、脊椎が不安定になる場合があります。これは、脊椎が異常な方法で動くことを意味します。前に述べたように、それはあなたをより深刻な神経学的損傷の危険にさらします、そしてあなたはそれを望んでいません。外科医は脊椎を安定させる必要があります。

伝統的に、安定化は固定術で行われており、後部（後部）、前部（前部）、または側部（直接側方）から行うことができます。最近のテクニックは、仙骨を通して脊椎のL5-S1レベルにアクセスします。

固定による脊椎の安定化では、外科医は脊椎の骨が時間とともに（通常は数ヶ月以上）融合する環境を作ります。外科医は、骨移植片（多くの場合、自分の体の骨を使用しますが、ドナーの骨も使用できます）または生体物質（骨の成長を刺激します）を使用します。外科医は、ネジ、ロッド、椎体間装置、プレート、その他の装置などの脊椎用器具を使用して、骨が融合する際の脊椎の安定性を高めることができます。癒合すると、癒合すると椎骨間の動きが止まり、長期的な安定性が得られます。

融合のほかに、他の安定化オプションがあります。

棘突起間減圧：医師は、X-Stopを使用して棘突起間減圧を行う場合があります。 X-Stopは、棘突起の間に収まる特別な脊椎インプラントであり、棘突起が神経を挟んで痛みを引き起こさないようにする必要があります。また、脊椎の柔軟性と可動域を維持するのに役立ちます。
動的安定化：外科医は脊椎インプラントを椎弓根（脊椎の領域）に取り付けて、サポート用の張力バンドを提供します。 Dynesysは、動的安定化インプラントの例であり、脊椎の柔軟性と可動域を維持するのに役立ちます。

あなたが言うことができるように、脊椎症に使用される手術の多くの種類があります。脊椎外科医は、特定の症例を治療するための最良の手順を推奨します。

脊椎症手術に関連するリスク

他の手術と同様に、脊椎症の脊椎手術にはリスクが伴います。医師は、手術同意書への署名を求める前に、潜在的なリスクについて話し合います。可能性のある合併症には以下が含まれますが、これらに限定されません：

脊髄または神経の損傷
骨癒合の非治癒（偽関節）
改善の失敗
計装の破損/故障
感染および/または骨移植部位の痛み
足の静脈の痛みと腫れ（静脈炎）
尿の問題

合併症はより多くの手術につながる可能性がありますので、もう一度-続行する前に手術とリスクを完全に理解してください。手術の決定はあなた次第です。

脊椎症手術からの回復

脊椎症の手術から回復するには、しばらく時間がかかります。すぐに気分が良くなることはありません。癒合があった場合、癒合が適切に治癒するまでに数時間（数ヶ月以上）かかり、その間、手術を受けた部位に痛みを感じる可能性があります。切開は7〜14日で治ります。

手術後にできることとできないことは、特定の場合によって異なり、外科医は回復期間について詳細な指示を出します。とりわけ、回復計画に固執し、急いでしようとしないでください。脊椎が治癒するときに脊椎に過度のストレスをかけたくありません。発熱、痛みの増加、感染などの問題がある場合は、すぐに医師に報告してください。