脊椎骨折：3列のコンセプト

脊椎骨折は、病気によるものか外傷によるものかを問わず、軽度の痛みを伴う状態から、生命を脅かす深刻な状況に至るまでさまざまです。 人間の脊椎は複雑な構造であるため、脊椎外科医は骨折が発生した場所を正確に診断するために非常に注意する必要があります。 脊椎骨折の正確な分類は、適切な治療計画を決定する上で非常に重要な要素です。

3列のコンセプト
脊椎骨折を説明および診断する際、脊椎外科医は脊柱を3つのセクションに分割します。

1.前柱-前縦靭帯と椎体、椎間板、および輪の前半分で構成されています。

2.中央の柱-椎体の後部の半分、椎間板、輪、および後部の縦靭帯で構成されています。

3.後柱-椎間関節、黄色靭帯、後部要素、および相互連結する靭帯で構成されています。

骨折の種類
ほとんどの脊椎骨折は、次の4つの主要なタイプに分類できます。

くさび骨折 -椎体の前部が押しつぶされてくさび形を形成する圧迫骨折。

破裂骨折 -椎体があらゆる方向に押しつぶされ、骨の破片が脊柱管に入る可能性がある場合。

脱臼損傷 -脊柱の一部が別の部分から分離するときに発生します。多くの場合、重度の圧迫、回転、または張力によって引き起こされます。

シートベルトの破損 -多くの場合、乗客が膝だけのシートベルトを着用しており、脊椎の前方への強い屈曲を経験すると、自動車がクラッシュします。

安定および不安定な骨折
一般に、大部分のくさび骨折の場合のように、前柱のみが関与する場合、骨折は安定しているとみなされます。 前柱と中央柱が関係している場合、骨折はより不安定であると見なされる場合があります。 3本の柱すべてが関与する場合、後方安定化靭帯の完全性が失われるため、骨折は定義上不安定と見なされます。 次の表は、骨折の種類、関与する脊椎の部分、および安定した傷害であるか不安定な傷害であるかを示しています。

骨折の種類	影響を受ける列	安定vs不安定
くさび骨折	前方のみ	安定した
破裂骨折	前部および中部	不安定
骨折/脱臼損傷	前部、中部、後部	不安定
シートベルトの破損	前部、中部、後部	不安定