ADHDの薬物を監視するためにECGは必要ですか？
薬物療法を受けている子供の数が増加するにつれて、この問題は医師と両親の両方にとって重要性を増しています。
それに応えて、デューク大学のロナルドカンター医学博士は、ADHDの投薬と心臓の問題との関連、およびECGを使用して問題を検出する方法についての研究を共有しています。
コメントはDuke Health Libraryにあります。
注意欠陥多動性障害、またはADHDは、学齢期の子供、特に男の子で一般的に診断される状態です。これは、特定のタスクに集中することが困難であること、望ましくない身体活動が増加していること、学校の成績が悪いことが特徴です。
アメリカ小児科学会は、ADHDの子供を特定して治療することの重要性を繰り返し強調しています。これは、治療しないと学校が失敗する可能性が高くなるためです。
小児科医は、特に検証済みのスクリーニングツールの登場以来、ADHDの診断に特に優れています。 ADHDの治療は、行動アプローチと薬物療法の両方で構成されます。
科学的に妥当な臨床試験を通じて、アンフェタミンおよびアンフェタミン様刺激薬として知られている薬物療法は、ADHDに冒されている多くの子供たちを助けることが証明されています。現在、米国では250万人以上の若者がこれらの薬を服用していると推定されています。
検討中の薬剤には、混合アンフェタミン塩（アデロールXR）、デキストロアンフェタミン（デキサドリン）、およびメチルフェニデート（リタリン、メタデート、コンチェルタ、フォカリン）が含まれます。
それらは化学的に天然の人間のストレスホルモン、アドレナリンとノルアドレナリンに似ています。市販の風邪薬で長い間使用されてきたうっ血除去薬、プソイドフェドリン（「スダフェド」）およびフェニルプロパノールアミン;そして現在禁止されている減量の栄養補助食品であるエフェドラ（別名マファン）。
これらの化学物質はすべて、血圧を上げ、心拍数を上げ、体の臓器、特に心臓からの酸素要求量を増やす効果があります。
特定の種類の心臓病を持つ人々では、そのような化学物質が高レベルであると、理論的には危険な急速な心臓のリズムや突然の死さえ引き起こします。最近の2003年には、注目を浴びている個人でのエフェドラ使用によるそのようなイベントがいくつかあります。
2005年に、アデロールを投与された12人の子供の突然の予期せぬ死亡が、有害事象報告システムとして知られる医療提供者の自発的報告組織によって米国食品医薬品局（USFDA）に報告されました。
それらの12人の子供のうちの5人は、根底にあり、以前に診断されていない構造性心臓病を持っていることが判明しました。この出来事に加えて、メチルフェニデートを服用している子供たちの7人の追加死亡の報告により、USFDAは、これらの薬物の1つが処方されている子供たちの両親へのペアレンタルガイドの配布を義務付けました。
このガイドでは、子供が覚醒剤を服用することを失格とする特定の病状について説明します。中程度から高血圧、甲状腺機能亢進症、薬物乱用の履歴、および特定の精神状態。
また、子供に心臓、肝臓、または腎臓の疾患があることがわかっている場合は、子供の提供者に注意深く相談することをお勧めします。他の特定の精神障害;または発作。
リスクを特定するためのスクリーニング
両親は、「これらの薬物が非常に危険であるのに、なぜチャンスさえ取るのか？」まあ、子供たちの大多数にとって、彼らは非常に安全です。上記で報告された悲劇的な死は、覚せい剤を使用している数万人、おそらく数百人の何千人もの子供たちからのものであることを強調する必要があります。
それにもかかわらず、医療関係者と調査官は、特に心臓病の特別な危険にさらされている人々を特定することを期待して、薬物療法を開始する前に子供をスクリーニングする技術を開発しています。
ADHDを患っている500,000人以上の子供たちから心血管リスク因子の同定を評価するために設計された、主なUSFDAが後援する研究の結果は、2010年後半に利用可能になる予定です。
心電図
心電図（ECG）は、さまざまな心臓の状態を診断するため、および（成人において）心臓病の全体的なリスクをスクリーニングするために長い間使用されてきた臨床検査です。このシンプルで痛みのない、比較的安価なテストは、心臓の電気的活動を記録します。
以前の研究では、ADHDの子供は通常ECGが正常であり、覚醒剤はECGに大きな変化を引き起こさないことが示されています。薬物療法を開始する前に、ADHDやその他の病気でECGを経験している子供について耳にするかもしれません。
ただし、薬物使用前の子供の心疾患のスクリーニングツールとしてのECGの精度には、議論の余地があります。
「参加前」の評価の一環として、ECGを使用して若いスポーツ選手の心臓病をスクリーニングすることに長い間関心がありました。
米国でのその経験では、存在しないECGによる深刻な状態の過剰診断と深刻な状態の診断不足は、ECGの広範な使用の障害となっています。
したがって、少なくとも今のところ、覚醒剤を使用する前に、標準的なケアでは、プロバイダーが心臓病に重点を置いて包括的な病歴、家族歴、および身体診察を行う必要があります。
心血管疾患の問題を提起する機能がある場合、心電図、さらには心エコー図も注文することができます。
出典：デューク大学
