深刻な精神疾患を持つ喫煙者は、習慣を蹴るのに役立ちます

統合失調症、双極性障害、臨床的うつ病などの深刻な精神疾患を抱えるアメリカ人の成人では、57％が喫煙者です。対照的に、全米国成人のたった15％が喫煙しています。

精神障害のある人の多くは禁煙を望んでいます。ワシントン大学医学部とセントルイスのBJC Behavioral Healthの研究者による新しい研究によると、精神科医とケースワーカーは通常、彼らを助けるための薬物療法を処方したり、禁煙を目的としたサービスを紹介したりしていません。

「深刻な精神疾患のある患者は、これらの問題を抱えていない人よりも平均25歳若く、喫煙が大きな要因です」と、精神医学の助教授で研究の筆頭著者であるLi-Shiun Chen、M.D.は述べています。

「喫煙は私たちの患者にとって一般的で深刻な問題であり、喫煙率は一般集団で減少していますが、この脆弱な集団では喫煙率は依然として非常に高いままです。」

伝統的に、精神科病棟は病院で喫煙が許可された数少ない場所の1つでした。精神科医は、治療の主な焦点は精神病またはうつ病であったため、重病患者が喫煙することを容認できると感じていました。

「しかし、ここ数年の研究では、禁煙は精神科患者の精神的健康に有益であることが示されています」と同窓生寄付精神医学教授で研究の筆頭著者であるローラ・ジャン・ビエルト医学博士は述べた。

「彼らが喫煙をやめると、入院につながる可能性がある再発性うつ病エピソードのリスクが減少します。また、必要な薬の量も減ります。

「私たちの理解は進化しました。 20年前、医師は喫煙を続けてもメンタルヘルスへの影響はないと考えていたかもしれませんが、今ではもっとよくわかりました。」

研究者らは、セントルイス内外の4つのBJC Behavioral Healthクリニックの1つで治療を受けた213人の精神疾患患者を調査しました。研究者たちは、喫煙した患者の82％が禁煙しようとすることに興味を持っていることを発見しました。 44％は、禁煙のために薬を服用したいと言っていましたが、治療を受けていたのはわずか13％でした。

一方、調査の結果によると、25％がカウンセリングを希望して禁煙を望んでいると回答しましたが、それを受け取っていたのはわずか5％でした。

メンタルヘルスプロバイダーに関する匿名の調査によると、精神科医の91％とケースワーカーの84％が、禁煙したり、喫煙量を減らすことに患者は関心がないという印象を持ちました。

「2つのグループの間にはかなりの隔たりがあります」とBJC Behavioral Healthのスタッフ精神科医でもあるChenは言いました。 「私たちの目標は、患者の欲求と、それを治療する医師の視点を再調整することです。」

切断の1つの例として、電子タバコの使用がありました。調査によると、喫煙者であった調査対象患者の約半数は、禁煙に向けた一歩として電子タバコを使用することに関心を示しており、22％がすでに電子タバコを使用して習慣をやめていると報告しています。

「電子タバコの多用は、これらの患者の多くが喫煙行動を変えようとしている兆候です」と彼女は言った。

ただし、潜在的な問題は、電子タバコが禁煙に役立つかどうかが明確でないことです。また、一部の研究者は、電子タバコを使用すると、深刻な精神疾患を持つ患者が従来のタバコを使い続けながら電子タバコを吸う可能性があると考えています。

「電子タバコの使用が禁煙を助けるかもしれないと私たちの指を交差させ続けるよりも、禁煙したい患者に実績のある治療法を使用するほうがよいでしょう」とBierut氏は述べた。

BJC Behavioral Healthのクリニックでは、患者が喫煙するかどうか、また習慣を蹴るのを手伝ってほしいかどうかを判断するために、予約があるたびに、喫煙に関する調査に記入するよう患者に依頼しています。その後、アポイントメントが始まる前に、アンケートが医師とケースワーカーに渡されます。

「私たちはプロバイダーが患者が報告した治療の必要性と喫煙行動を認識してほしいと思います」とチェンは言いました。

「私たちは精神科医とケースワーカーに、彼らの患者が喫煙をやめることを望んでいるかどうかを知ってもらい、彼らが彼らにカウンセリングを紹介したり、ニコチンロゼンジ、パッチ、またはこれらの患者が禁煙するのを助ける他の薬の処方を提供できるようにしたいと考えています。私たちは、これらのかなり単純な変更が本当に大きな利益をもたらす可能性があると考えています。」

新しいアプローチが導入されると、Chen、Bierut、および彼らの同僚は、深刻な精神疾患を持つより多くの患者が正常に禁煙できるかどうか、そして最終的には禁煙が彼らのより長い健康的な生活に役立つかどうかを調べるために喫煙率を追跡する予定です。

この研究は コミュニティメンタルヘルスジャーナル。

出典：ワシントン大学医学部

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