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堅実な成長：脊椎手術と融合の成功における骨移植片の役割

骨移植は、脊椎固定術で使用されます。骨移植の目的は、さまざまな種類がありますが、新しい骨が成長し、脊椎を安定した構造に回復できるようにすることです（多くの場合、 安定化と呼ばれます）。骨移植材料を脊椎の上または中に配置して、新しい骨が成長する足場または基盤として機能し、治癒プロセス中に骨を融合/接合することができます。癒合後、脊椎は安定します。

骨のリモデリング：新しい骨の成長方法

下の骨リモデリングの図は、脊椎固定の重要な部分である新しい骨の成長を理解するのに役立ちます。骨のリモデリングの過程で、破骨細胞と呼ばれる骨細胞が破壊され、古い骨の除去に役立ちます。骨芽細胞は、新しい骨細胞（骨細胞）を刺激して成長し、新しい骨を置くのに役立つ細胞マトリックスを生成することによりフォローアップします。古い道路のアスファルトが除去され、滑らかで強力な新しいアスファルトに置き換えられる方法に似ています。骨芽細胞の活動は、骨癒合を達成するために不可欠です。

この骨リモデリングの図は、脊椎固定の重要な部分である新しい骨がどのように成長するかを理解するのに役立ちます。 写真ソース：123RF.com。

骨移植および移植製品の種類

長年にわたる医学の進歩により、さまざまな骨移植および移植製品が提供されてきましたが、その一部は合成品であるか、天然製品の操作バージョンを使用しています。それらは一般に安全であると考えられており、身体が自身の骨を生成するための基盤を提供するのに役立ちます。

自家移植
自家移植はあなたの体から採取した骨です。脊椎手術では脊椎から骨を除去する必要があり、骨移植に再利用できます。あるいは、骨は、別個の処置（採取と呼ばれる）中に、脊椎以外の身体の一部、例えば股関節の骨から外科的に除去されてもよい。

潜在的な利点：自家移植片には、骨リモデリングと呼ばれる新しい骨の成長を刺激できる独自の骨細胞が含まれています。自家移植は融合の成功を高める可能性があります。
潜在的な欠点：身体の別の部分（つまり、股関節の骨）から骨を採取することは、出血や感染などのリスクを伴う別個の追加の外科手術です。さらに、回復は痛みを伴う場合があります。

Blausen gallery 2014の好意による画像。

同種移植
同種移植は、認定されたドナーの骨バンクから得られたヒトのドナーの骨です。健康なドナーの骨は、外科医の外来センターまたは病院に送られる前に、病気（HIVなど）の検査、洗浄、および滅菌が行われます。 Allograftは何十年も使用されています。

骨バンクは同種移植片の安全性を確保するために厳しい選択と処理のガイドラインに従いますが、安全対策にもかかわらず病気の伝染の潜在的なリスクがあります。ガイドラインは、米国食品医薬品局および米国ティッシュバンク協会によって確立されています。

同種移植片は、小片、脊椎スペーサー、ストリップ、くさびなど、さまざまな形とサイズで利用できます。

潜在的な利点：独自の骨を採取するための別個の外科手術を避けることができます。これにより、回復が加速する場合があります。より多くの骨移植材料が必要な場合に骨移植エクステンダーとして使用され、自家移植に追加できます。
潜在的な欠点：同種移植片は生きた骨細胞を含まず、新しい骨の成長を刺激せず、あなた自身の骨ほど強力ではありません。

脱灰骨マトリックス（DBM）
DBMは、ヒト同種移植片の一種です。 DBMと他の同種移植片の違いは、骨からミネラルが除去（脱灰）され、新しい骨の成長を促進するコラーゲンとタンパク質が残ることです。脱灰骨マトリックスは、粉末、粉砕顆粒、パテ、チップ、ゲルなど、さまざまな形態で入手できます。

潜在的な利点：製品は高度に加工されているため、病気の伝播のリスクは非常に低いです。
潜在的な欠点：特定の脊椎疾患の外科的治療に必要な構造的強度を提供しません。

骨形成タンパク質（BMP）
人体で産生されるこれらのタンパク質は、融合の速度を上げるのに役立ち、ドナーの骨および骨以外の代用物の拒絶を防ぐ可能性があります。 BMPタンパク質は人間の骨に微量に含まれており、遺伝子工学により大量に生産されています。

セラミックス
セラミックは、カルシウム物質から作られた合成骨移植片です。セラミックベースの骨移植エクステンダーは、多孔質やメッシュなど、さまざまな形態で利用できます。骨の成長を促進するタンパク質は含まれていないため、多くの場合、他の骨源と組み合わせて使用されます。セラミックの欠点の1つは、患者によっては炎症を引き起こす可能性があることです。

コーラル
そのユニークな多孔質構造により、サンゴの骨インプラントは、脊椎の手術に移植エクステンダーとして、または骨が成長するためのフレームワークを提供するために使用されます。