腰痛と人工椎間板の置換

腰痛は多くのアメリカ人に影響する重大な問題です。 今日、私たちはすべての非手術管理に失敗した患者を治療するためのいくつかの手順を持っています。 最近、食品医薬品局（FDA）は、腰痛の治療に人工椎間板を承認しました（CharitéArtificial Disc、DePuy Spine、Inc.）。 さらに、他社が開発したその他の人工椎間板デバイスは、FDAの承認を得て、その後市場に出る予定です。 これらのデバイスは、人工椎間板デバイスを選択するときに外科医のオプションを提供します。

ディスク交換の説明
人工椎間板置換は、腹部を通して行われた切開による椎間板（椎間板）の実際の除去です（前方アプローチ）。 椎間板は完全に取り除かれ、2つの椎体の間にプロテーゼ（人工椎間板）が配置され、埋め込まれます。

このプロテーゼは、膝または股関節置換に使用されるものに類似しています。 これらのデバイスは通常、通常の動きを復元して維持するメタルオンメタル設計です。 人工椎間板置換の利点は、通常の脊椎運動を維持し、患者が「運動」セグメントを固定する必要がないことです。

これをさらに説明すると、腰椎には5つの運動セグメントがあります。 各モーションセグメントは、ディスクを間に挟んだ2つのボーン（椎骨）で構成されています。 椎骨と椎間板の後ろにあるのは小さな関節（椎間関節）です。 椎間関節は、体の他の部分の関節に似ており、前方および後方に曲がる動きを可能にします。

人工椎間板置換の目標と利点
人工椎間板の目的は、疼痛発生器を取り除くことです。 変性または損傷したディスクであること。 変性した椎間板が取り除かれた後、人工椎間板は空のスペースに埋め込まれ、その特定の運動セグメントの運動を維持します。 利点は次のとおりです。

1.椎間板の上部または下部の分断を回避します。これにより、罹患していない腰椎椎間板の自然な解剖学的構造が維持されます。

2.外科医が通常の椎間板の高さを回復し、術後、患者がより柔軟に前方、後方に曲がり、回転したりねじったりできるようにします。

椎間板置換：脊椎固定術よりも優れていますか？
総椎間板または人工椎間板の置換は柔らかい材料ではなく、人工椎間板は人間の椎間板を修復または置換しません。 人工椎間板は、金属製の人工装具であり、プラスチックのライナーまたはコアを使用して設計され、身体の屈曲および伸展能力を維持するのに役立ちます。 FDAの試験研究を通じて、人工椎間板置換を受けた患者は、術後の正常な機能活動への素早い復帰を経験したことが判明しました。 これは間違いなく利点です。

ただし、人工椎間板の置換は、腰痛のあるすべての患者を対象とするものではなく、脊椎固定術の必要性を置き換えるものではありません。 腰椎固定術は、非手術管理に失敗した腰痛患者の一般的な治療であり、痛みの軽減に効果的です。 脊椎固定術の短所は、患者の可動域を制限し、固定された部分の上および/または下の椎間板に応力を伝達する可能性があることです。

決定を下す
治療の選択肢として人工椎間板置換を検討することに興味のある患者は、前部（胃を通して）の脊椎手術を行う豊富な経験を持つ、資格のある外科医を探すべきです。 人工椎間板の置換は、主要な外科手術に似ています。 未解決の腰痛、人工関節の障害、腸または膀胱の問題、および後日人工装具を修正する必要性を含む可能性のある合併症があります。

技術行進
現在完了している臨床試験は、人工椎間板の置換が脊椎の柔軟性を維持するだけでなく、腰痛を患っている患者の痛みを軽減し、機能を回復することを証明しています。 間違いなく、技術と外科技術の将来の改善は、自然の解剖学のより良い理解とともに、椎間板全置換術の使用の適応を拡大するでしょう。