リソース

椎体形成術、椎体形成術、椎骨補強インプラント：脊椎圧迫骨折の治療

バルーン椎体形成術、椎体形成術、および椎体増強術は、痛みを伴う脊椎圧迫骨折（VCF）の治療に使用される低侵襲手術です。これらの処置は、激しい痛みをすばやく軽減し、VCFを安定させ、失われた椎体の失われた高さや形状を回復するのに役立ちます。

VCFは、骨粗鬆症によって引き起こされる脊椎骨折の一種です。骨密度を徐々に弱め、脊椎、手首、股関節の骨折のリスクを高める代謝性疾患。 National Osteoporosis Foundationによると、骨粗鬆症と骨減少症は推定5400万人のアメリカ人に影響を及ぼしています。 ¹治療せずに放置すると、骨粗鬆症は、骨折するまで静かに無痛で進行します。

脊椎骨折の事実：脊椎圧迫骨折は、米国で年間最大100万人の患者に影響を及ぼしています。

椎骨骨折は、転倒に伴って突然発生したり、骨粗鬆症の結果として発生する可能性があります。 場合によっては、脊椎骨折が脊髄や神経の圧迫を引き起こします。写真ソース：123RF.com

椎体形成術とは何ですか、どのように実行されますか？

もともと1986年にフランスで開発された椎体形成術は、1991年に米国で使用できるようになりました。手術では、整形外科用骨セメントを骨折した椎体に注入します。

椎体形成術はどのように行われますか？
軽い鎮静または全身麻酔の下で、特殊な骨の針が背中の軟部組織をVCFに向かってゆっくりと通過します。画像誘導蛍光透視法（リアルタイムX線）と少量のX線色素により、外科医は常に針の位置を確認できます。

ポリメチルメタクリレート（PMMA）と呼ばれる少量の整形外科用骨セメントが、針を介して椎体に押し込まれます。 PMMAは、さまざまな整形外科処置で長年使用されている医療グレードの骨セメントです。

セメントは、感染のリスクを減らすために抗生物質とバリウムまたはタンタルを含む粉末と混合されることがあり、X線で見ることができます。

セメントを注入すると、濃いペーストのようになりますが、急速に硬化します。通常、骨折した椎体は、背中の正中線を外れて、右側と左側の両方に注入されます。数時間以内に、患者は立ち上がって動き回ります。ほとんどは手術の同じ日に帰宅します。

バルーン椎体形成術とは何ですか？

バルーン椎体形成術は、骨粗鬆症に伴うこともある痛みを伴う椎体圧迫骨折に対する新しい低侵襲外科治療です。椎体形成術は、圧縮された骨を膨張させて失われた椎体の高さを回復し、骨セメントが注入される空隙を作り出すバルーン技術を利用するという点でユニークです。骨折の痛みを和らげるだけでなく、椎骨形成術は骨折を安定させ、失われた椎骨の高さを回復し、変形を減らすことができます。

椎体形成術はどのように行われますか？
椎体形成術は、局所麻酔または全身麻酔で行われます。透視画像ガイダンスを使用して、2つの小さな皮膚切開を行い、骨折が位置する椎体空間にプローブを挿入します。骨に穴を開け、両側に骨タンプと呼ばれるバルーンを挿入します。次に、これらのバルーンは、各バルーンが所望の高さまで拡張するまで造影剤（X線透視法、リアルタイムX線を使用して見ることができる）で膨張し、その後除去されます。バルーンは患者の体内に留まらず、セメント用の空洞を作成するだけでなく、圧縮された椎体の骨の拡張にも役立ちます。

バルーンによって作成されたスペースは、椎体形成術で使用されるのと同じ整形外科用骨セメントで満たされています。このセメントは骨折を固定し、安定させます。セメントは急速に硬化し、椎骨に強度と安定性をもたらし、高さを回復し、痛みを和らげます。

椎骨補強インプラントとは何ですか？

Kiva®システムと呼ばれる椎骨増強システムは、椎体形成術および脊柱後from形成術とは異なります。胸部（ミッドバック）および腰部（ローバック）の脊椎圧迫骨折に対するこの低侵襲治療では、柔軟な連続ループ状脊椎インプラントを使用します。

Kivaの手順は、局所麻酔または全身麻酔で行われます。 X線透視画像ガイダンスは、脊椎解剖学を視覚化し、Kivaデバイスの配置をガイドするために、手順中に使用されます。 経皮的 （皮膚を介した）処置中に、インプラントは小さな単一の切開部から送達されます。インプラントが所定の位置に配置された後、骨セメントが注入され、インプラントが除去されます。

Kivaには、次のような多くの潜在的な利点があります。

隣接レベルの骨折率の低下（例、既存の骨折の上下の新しい骨折）
後pho角の回復の改善（すなわち、脊椎変形の減少）
骨セメント漏れの減少率
必要な骨セメントの量を削減

椎体形成術、椎体形成術、椎骨補強インプラントの潜在的な利点

椎骨圧迫骨折（VCF）の従来の治療の限界により、椎体形成術、バルーン椎体形成術、および椎骨増強術（Kiva®システムなど）が改良されました。各手順は、椎骨圧迫骨折の治療のためのオプションを提供し、痛みの緩和、骨折の軽減と安定化、脊椎変形の軽減、未治療の骨粗鬆症の「下向きらせん」の停止に役立ちます。

これらの手順のその他の利点は次のとおりです。

短い手術時間
局所麻酔または全身麻酔のみが必要です
平均入院期間は1日（またはそれ以下）
患者は日常生活の通常の活動にすぐに戻ることができます
ブレースは必要ありません

ソースを見る

参照：
1.国立骨粗鬆症財団。骨粗鬆症とは何で、何が原因ですか？ http://nof.org/articles/7。 2019年7月8日にアクセス。

2. Berven SH、Hepler MD。 Watkins-Castillo SI。脊椎圧迫骨折。米国の骨および共同イニシアチブ。 http://www.boneandjointburden.org/2014-report/iiia11/vertebral-compression-fractures。エディション2014。2018年11月20日アクセス。

ソース：
オレンシュタインBW。介入の最新情報：椎骨の増強—椎体形成術とKivaの手順の比較。今日の放射線学。 https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml。 2014; 15（10）：14。 2018年11月20日アクセス。