自閉症の子供たちに行動療法薬、ERの拘束なしで支援

新しい救急部門（ED）のケアモデルでは、このケア環境でストレスや感覚過多を起こしやすい自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供に投与される薬物の使用を減らします。

革新的なケアモデルは、フロリダ州オーランドにあるネムール小児病院によって開発されました。このモデルに関する情報は、最近、オーランドで開催された2018 Institute for Healthcare Improvementの全国フォーラムで発表されました。

「私たちのプログラムは、ASDの子供たちの不安と興奮のエスカレーションを防ぐのに役立つように設計されたため、鎮静剤と拘束剤の使用が減りました」と、Nemours Children's Hospitalの主任研究者であり看護師であるカラハーウェル、ARNP、CPNP、PMHSは述べています。 。

「鎮静薬には副作用があります。子供たちのストレスを他の方法で管理できれば、子供たちとその家族にとってより良い体験が生まれます。」

Harwell氏とその同僚は、プログラムの評価において、2年間の電子カルテをレビューし、このモデルはREACH（Respecting Each Awesome Child Here）プログラムと呼ばれるこのモデルがASDまたは同様の患者に使用され、小児科のEDを860回訪問したことを発見しました条件。

REACHのアプローチでは、抗不安薬（不安薬）を必要とする患者は6％未満でした。抗精神病薬（攻撃的な行動の場合）やアルファ作動薬（多動性と不安の場合）は必要ありませんでした。身体的拘束が必要なのは1％未満でした。

「ED環境の騒音とペースは、ASDの子供たちのストレスを大幅に増大させる可能性があり、過敏症、不安、または有害な行動の管理を助けるための投薬または拘束の必要性につながります。これらの刺激を避けることは、これらの子供たちにより良い、よりポジティブなケア体験を提供します」とハーウェルは言いました。

比較研究はほとんどありませんが、REACHモデルを使用しない1つの研究では、ASDの小児および成人によるEDの通院のほぼ4分の1で鎮静または抑制が使用されていることがわかりました。

REACHプログラムは、3年目を迎え、ASD、感覚障害、メンタルヘルス障害および同様の状態の子供たちに対応します。スタッフは、ASD、REACHの概念、手順の計画、不安と興奮の認識と管理に関する継続的なトレーニングを受けます。気晴らしのオブジェクトと報酬は、感覚に優しい試験室を含むED全体に配置されます。

ハーウェルは、エミリーブラッドリー（M.A.）とともに、このプログラムを開発し、Nemours Children's Hospitalで設立しました。これは、EDの子供たちのニーズにケアを適応させた米国で最初の1つです。

患者満足度調査の結果から、プログラムによって患者の体験が改善されたことが明らかになり、プロバイダーの調査では、ASDの子供を治療するための快適さと知識が向上したことがわかりました。

出典：ヌムール