元囚人の予防可能な死は高い

最近の数字は、元囚人がアルコールと薬物の誤用による「驚くほど高い」死亡率を持っていることを示唆しています。死亡率の上昇は、以前は元囚人の間で発見されていましたが、これらの高率の潜在的な危険因子は詳細に調査されていません。

米国では、元囚人の人口は540万人と推定されており、毎年外因による約25万人の死亡の約12％を占めています。

英国オックスフォード大学のSeena Fazel教授らの同僚は、2000年から2009年の間にスウェーデンの刑務所から釈放された47,326人の囚人すべての死因を分析しました。数値が入手可能な囚人のうち、男性の42％が精神医学的診断を受けました。女性の64パーセントをしました。アルコールと薬物使用の有病率は「高かった」。

囚人の約6％が、刑務所を去った後の5年間に死亡した。全体として、これらの死亡の44％は事故と自殺によるものでした。男性の死亡の約3分の1（34パーセント）と女性の死亡の半分（50パーセント）は、アルコールと薬物乱用に関連しています。

薬物乱用やアルコール乱用の既往歴のある人は、放出後の死亡のリスクが特に高く、それはその後何年も続きました。ただし、統合失調症、双極性障害、うつ病を含む他の精神障害は、リリース後の死亡率を増加させるようには見えなかった。

薬物使用障害は、事故や自殺による死亡の独立した危険因子でもあり、これらの死亡の推定42％が男性で70％が女性で発生しました。詳細は以下に掲載されています ランセット精神医学.

著者らによると、「私たちの研究は、刑務所解放後の死亡率に対する薬物使用障害やその他の精神障害の影響を調査した最初のものであり、測定された（社会人口統計学的および犯罪学的）および測定されていない（家族性）交絡因子の両方を考慮しています。

また、個々の死因についても調査し、交通事故以外の事故や自殺が、外的原因による死亡の大部分を占めていることを指摘しました。」

彼らは、「薬物使用障害に対処するための介入は、刑務所から釈放された人々の過剰死亡率の負担を大幅に減らすことができるが、釈放後の即時期間を超えて提供する必要があるかもしれない」と信じている。

多くの臨床ガイドラインは移行に焦点を当てていると彼らは指摘しているが、「私たちの調査結果は、これだけでは刑務所から釈放された人々の死亡率が大幅に減少するわけではなく、これらの個人の臨床ケアのガイドラインを検討する必要があることを示唆しています。」

ファゼル氏は次のように述べています。「私たちの驚くべき発見は、毎年刑務所で過ごす世界中の3,000万人の間で非常に蔓延しているアルコールや薬物乱用による死亡数を大幅に減らす予防および治療プログラムの可能性を示しています。

「イングランドとウェールズでは、アルコールと薬物使用障害が解放された囚人で完全に治療されれば、外的原因による全死亡の約3％を防ぐことができると推定しています。投獄率がはるかに高い米国では、外因による死亡の約9％が潜在的に予防可能です。」

ファゼル教授はさらに、「アルコール乱用は薬物乱用と同じくらい一般的であり、放出後の高い死亡リスクは似ていますが、同じレベルの注意や資金は受けていません。」予防努力は「拘留から解放された人々の死亡率を低下させるだけでなく、公衆衛生と安全性の両方を改善することができた」と彼は言った。

ハーバード医科大学のサラウェイクマン医学博士とブラウン大学のジョサイアリッチ医学博士がこの研究についての解説を書いた。彼らは、「刑務所からの釈放後2週間は、特に過剰摂取による死亡率の大幅な増加に関連していることが示されています。

「中毒は治療可能な疾患であり、数十年に及ぶ科学的証拠は、臨床転帰を改善し、命を救い、社会的コストを削減するための治療の有効性をサポートしています。囚人に対する証拠に基づく治療の差し控えは、間違いなく非倫理的であり、確かに賢明ではありません。

「アメリカでは、矯正施設は最高裁判所により、コミュニティの基準を満たす医療を提供するように義務付けられています。それでも、州の刑務所内では、薬物使用障害のある人々の大部分はケアを受けずに行きます。これらの人々のうち、解毒サービスを受けるのはわずか0.8％、維持薬物療法を受けるのは0.3％、専門家によるカウンセリングを受けるのは6.5％、住宅施設での治療を受けるのは9.5％です。

「この深刻な影響を受けた人々のケアの欠如は、これらの個人が帰ってくる社会やコミュニティへの高コストにつながります。研究が示すように、これらの費用は治療可能な病気による回避可能な死亡にもつながります。」

参考文献

Chang、Z. et al。薬物使用障害、精神障害、および刑務所からの釈放後の死亡率：全国縦断的コホート研究。 ランセット精神医学、2015年4月22日doi：10.1016 / S2215-0366（15）00088-7
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Wakeman、S. E.、Richemail、J. D.他物質使用障害と刑務所後の回避可能な死亡率。 ランセット精神医学、2015年4月22日doi：10.1016 / S2215-0366（15）00125-X
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