医師訓練プログラムはうつ病のケアを改善します

医師のための新しいパフォーマンス改善イニシアチブは、うつ病のスクリーニングと治療におけるエビデンスに基づく実践の使用を大幅に増やすことがわかっています。

新しい研究では、ペンシルベニア大学医学部のマイケルE.タセ博士と同僚​​が、継続的な医学教育プログラムを評価して、うつ病の診断とケアを改善することが示されている診療の医師の使用を増やしました。

で報告された3段階の取り組み 精神医学ジャーナル、各参加医師の50人の患者のレビューから始めました。

最初のレビュー手順では、他の参加者のパフォーマンスとの比較を含む、一連のエビデンスに基づくパフォーマンス測定値を使用して医師の一貫性を評価しました。

このフィードバックに基づいて、各医師は患者のケアを改善するための個人的な計画を作成しました。

計画は3か月にわたって実施され、その間に臨床医は教育およびサポート資料を受けました。

3か月後、参加者は、パフォーマンスの変化を評価するために繰り返しレビューを受けました。医師は、プログラムの各ステップを完了するための教育単位を獲得できます。

米国の精神科医149人とプライマリケア医が登録し、プログラムの第1段階を完了しました。これらのうち、86人の医師がイニシアチブの3つのステップすべてを完了しました。

プログラムを完了した人々は、うつ病の管理において実質的な改善を示しました。

標準化された基準を使用して患者のうつ病をスクリーニングする医師の割合は、最初のカルテレビューの26％からフォローアップレビューの68％に増加しました。

推奨されるフォローアップスクリーニングの実施率も48％から75％に増加しました。

教育的イニシアチブは、抗うつ薬治療の遵守を評価するための標準化された手段の使用を10〜45％増加させることにも関連していました。

多くの患者は最初の数か月以内に処方された抗うつ薬の服用を中止し、標準化された手段を使用することで、治療の遵守を促進する可能性のあるより信頼できる評価が可能になります。

うつ病は一般的で、潜在的に身体障害となり、治療が困難な場合があります。

米国の成人の3人に1人は生涯に大うつ病エピソードを経験しますが、患者の4分の1は診断されておらず、診断を受けた患者の半数未満が治療を受けます。

うつ病の管理を改善するための研究で実証された実践がありますが、一部の臨床医はこれらの推奨を採用するのに時間がかかりました。

新しいアプローチは、医師が実践ベースの学習を通じてルーチンのケアに新しいエビデンスを取り込めるようにすることを目的としています。

現在の研究はこのアプローチをサポートしており、イニシアチブの3つのステップすべてを完了した医師によるガイドラインに基づく診療への順守の大幅な改善を示しています。

結果は、患者のカルテに反映されているように、医師が自分のパフォーマンスを認識する方法と「実際のパフォーマンス」との間の大きなギャップを強調しています。

「臨床医の自己評価、目標設定、および再評価の使用による患者ケアの改善は、臨床医がエビデンスに基づく測定のより高い認識と知識を達成したことを示唆しています」とThase博士および共著者は結論付けています。

研究者はさらに多くの割合の医師がプログラムを開始したがプログラムを完了しなかった理由を理解するためにさらに研究しました。以前の研究では、最初の自己評価ステップがパフォーマンス改善の「重要な要素」である可能性があると示唆しています。

出典：Wolters Kluwer Health