自殺患者の不眠症の治療は自殺念慮を減らすかもしれない

に発表された新しい研究によると、不眠症は自殺の危険因子であり、特に自殺患者の重度の不眠症を治療することは自殺念慮の軽減に役立つ可能性があります 精神医学のアメリカジャーナル.

「あなたの睡眠が悪化したと不満を言う患者がいる場合、自殺についての質問への扉を開く理由があります」と、精神保健保健省の博士、ボーン・マッコール博士は述べた。オーガスタ大学のジョージア医科大学（MCG）。

「あなたの患者が彼らの睡眠問題が本当に悪いと言っており、彼らが自殺することを考えていたなら、多分彼らは彼らの不眠症を対象とした治療法を持っているべきです」とマッコールは対応する研究の著者であり、不眠症の三重の脅威に関する専門家は言いました、うつ病と自殺。

マッコール氏によると、30以上の研究が不眠症を自殺の考えや行動に関連付けているが、不眠症の治療では自殺のリスクと予防がほとんど見落とされているという。

彼は、REST-IT —不眠症治療による自殺念慮の低減—研究、標的不眠症治療が自殺リスクを低減するかどうかを調査する最初の臨床試験が、それを変えるのに役立つことを期待しています。

「結果は不眠症のすべてのうつ病の外来患者における自殺念慮を緩和するための催眠薬の日常的な処方については主張していませんが、抗うつ薬の開始中の催眠薬の共同処方は、特に重度の患者の自殺外来で有益である可能性があることを示唆しています研究者は書いている。

MCG、デューク大学、ウィスコンシン大学での研究には、18歳から65歳までの103人の参加者が参加し、大うつ病性障害、不眠症、自殺念慮がありました。

全体で、参加者の30％は以前に自殺未遂を経験しました。マッコール氏によると、自殺の計画が積極的で差し迫っていれば、外来での研究のため、安全上の懸念から除外されたという。

すべての参加者は試験の8週間の期間中抗うつ薬を服用し、半分は就寝時に鎮静催眠ゾルピデムも服用しました。

調査中、参加者は不眠症の重症度に関する定期的な自己報告に記入し、夜間に何回目覚めたのか、実際に眠った時間などの詳細を含む毎日の睡眠日記を書きました。

研究者はまた、睡眠について歪んだ考えを分析しました。参加者は二度と良い睡眠を取りたいとは思わないなど、マッコールが以前に自殺の危険因子であることを示したものです。不眠症関連の自殺の要因でもある、夢や悪夢を邪魔する頻度と強さを測定しました。

患者は、休息/活動サイクルを追跡するために手首デバイスを着用しました。うつ病の重症度は各研究訪問で精神科のスタッフによって測定され、参加者はまた、悲観論と否定的な期待を測定し、自殺行動の予測因子と見なされるベックの絶望感スケールを完了しました。

睡眠補助薬を服用している人は、報告されている不眠症の重症度に、短期的および長期的な有意な改善の両方を示しました。どちらのグループも、絶望感、生活の質、悪夢、睡眠に関する機能不全の信念、および関連する不眠症と自殺傾向についての感情の大幅な改善を報告しましたが、睡眠補助薬を服用したグループは自殺念慮が大幅に減少しました。

睡眠補助剤は、最も重度の不眠症の患者の自殺念慮を減らすのに最も効果的でした。研究の過程で参加者による死亡や自殺未遂はありませんでした。

研究者らは、自殺願望のある患者に麻薬を使用することの安全性に注目し、参加者が大部分は研究プロトコルを順守していたという事実も重要な発見であったと述べています。マッコール氏によると、どちらも自殺願望のある患者を対象とした追加の外来臨床試験を実施するための基礎を築いている。

彼らが研究に使用した薬のような催眠薬は自殺するための一般的な手段であり、それらに依存するようになることについての懸念もあります。

これらの懸念に対処するために、参加者は、自殺願望が和らぎ始めるまで1週間分の睡眠補助剤の供給を受け、8週間後に睡眠補助剤を停止しました。その後、彼らの状態は変わらないか、改善し続けた、とマッコールは言った。 8週間は、マッコールが彼の診療で薬物を処方する際に使用する時間枠です。

研究が終了してから2週間後、両方の研究グループ（睡眠補助薬を服用していないグループを含む）は、うつ病スコアと自殺念慮が減少し、進歩を維持しているように見えました。すべての参加者が恩恵を受けた考えられる理由は、研究の過程で彼らが受けた余分な注意である可能性があるとマッコールは述べた。

不眠症はうつ病のリスクを劇的に増加させ、逆もまた同様であり、どちらも自殺のリスクを増加させるとマッコールは述べた。うつ病研究はしばしば自殺傾向の強い人を除外する、と彼は言った。現在、彼は不眠症が自殺のリスクである理由と、それを治療することがそのリスクをどのように減らすかについてもっと理解したいと考えています。

出典：オーガスタ大学ジョージア州立医科大学