ADHDの治療は薬物乱用につながりますか？

専門家と親の間で長年続いている懸念の1つは、覚醒剤（リタリンやアデロールなど）による注意欠陥障害（ADHD）の早期治療が、後で問題を引き起こす可能性があることです。新しい研究では、これらの懸念は根拠のないものであることが示唆されていますが、例外が1つあります。

研究はの最新号に掲載されました 精神医学のアメリカジャーナル また、どちらの研究でも、子供での覚醒剤の使用と、その後の薬物乱用のリスクの増加との間に明確な関連は見られませんでした。最初の研究、ビーダーマン等。 al。（2008）最初に研究に入ったとき6から17歳の間であった112人の子供たちの10年のフォローアップについて報告した：

小児期にADHDと診断され、若年成人まで10年間追跡された男性被験者の縦断的サンプルでは、刺激剤による以前の治療がアルコール、薬物、またはニコチン使用障害のリスクの増加または減少と関連していたという証拠は見つかりませんでした。さらに、覚醒剤治療開始時の年齢とその後の薬物使用障害との間の有意な関連、または覚醒剤治療の期間とその後の薬物使用障害との間のいかなる関連も検出されなかった。これらの調査結果は、覚醒剤治療はその後の薬物使用障害のリスクを増加させないという仮説を支持します。

2番目の研究、Mannuzza et。 al。（2008）はより複雑な結果を示した。彼らはADHDの治療のための覚醒剤使用とその後の薬物使用障害との関連を見つけましたが、それは第3の予期しない要因である反社会的人格障害によって説明されました。 8歳から12歳になるまで覚醒剤の服用を開始しなかった被験者は、成人期における反社会的人格障害の増加を介した薬物乱用が多かった。早期の覚醒剤治療を受けた被験者（8歳以前）は、非アルコール物質の使用の生涯率において比較被験者と差がありませんでした。

したがって、診断され、小児期の後半に薬物治療を開始した子供は、反社会的人格障害の発症により、後の薬物乱用のリスクが高くなる可能性があります。ジャーナルの付随する社説によれば、前の治療グループと比較して、後の治療グループにおける反社会的人格障害の有病率が高いという十分な説明はありません。

著者らは、ADHDの早期の覚醒剤治療が、通常は反社会的人格障害の前に起こり、薬物乱用のリスクを高める行動障害の出現に対して保護効果をもたらす可能性について議論しています。ただし、この仮説は、ADHDの集学的治療研究からの初期の調査結果ではサポートされていません。ADHDの覚醒剤による治療は、この前向きフォローアップ研究で覚醒剤による治療によって行動障害を選択的に軽減しなかったため、または過去10年間の全国的な傾向によってサポートされていません。米国では、覚醒剤によるADHDの子供の治療が5倍に劇的に増加していますが、行動障害の有病率に変化はありません。

結論としては、これらの研究は、ADHDの子供に対する覚醒剤の処方とその後の薬物乱用の問題との間に直接的な関連はほとんどないことを示唆する多数の証拠を確認しているということです。 2番目の研究は関連を見つけましたが、それは反社会的人格障害の発症によるものであるようです。覚醒剤とこの障害との関連を判断するには、さらなる研究が必要です。

付随する社説は、結果をさらに展望します。

参照：

Biederman J、Monuteaux MC、Spencer T、Wilens TE、MacPherson HA、Faraone SV（2008）。 ADHDの男性成人における覚醒剤療法とその後の薬物使用障害のリスク：自然主義的な管理された10年間の追跡調査。 J精神医学、165、597〜603。

Mannuzza S、Klein RG、Truong NL、Moulton JL III、Roizen ER、Howell KH、Castellanos FX。（2008）。 ADHDおよびその後の薬物乱用の小児におけるメチルフェニデート治療開始の年齢：成人期への前向きフォローアップ。 J精神医学、165、604–609です。