癌再発の恐怖を克服する

癌の生存者の間では、疾患の再発に対する恐怖が非常に悲惨であり、それが医学的なフォローアップ行動、気分、関係、仕事、目標設定、および生活の質に大きく影響する可能性があります。

実際、全がん生存者の約半数と若い乳がん生存者の70％が中等度から高度の再発の恐怖を報告しています。それでも、この重要な問題に取り組むために設計された介入はほとんどありません。

新しい研究では、恐怖の克服と呼ばれる心理的介入により、治療直後と3か月後と6か月後の再発に対する恐怖が大幅に軽減されることが示されました。全般的な不安、がん特有の苦痛、および生活の質は、介入直後の心理的介入グループでより優れていました。

この研究は、2017 American Society of Clinical Oncology（ASCO）年次総会で発表されます。

「心理的介入グループにおける再発に対する恐怖の軽減は、生存者の心理的および感情的な健康を改善するのに十分な大きさでした」とオーストラリアのシドニー大学の腫瘍医である主任研究著者のジェーン・ベイス医学博士は述べた。心理腫瘍学者のフィリス・ブトウ博士、MPH、Ph.D。

「参加者の大多数は乳がんの若い女性でしたが、中等度から高度の再発の恐れがある他の患者にはこの介入が適切であると予想しています。」

Conquer Fear心理学の介入は、著者が開発した新しい理論的フレームワークに基づいています（この介入は研究用に開発されたもので、まだ臨床で使用されていません）。訓練を受けた研究療法士は、60から90分の5つの個別の対面セッションで10週間にわたって介入を行いました。

Conquer Fearは次の側面に焦点を当てています。

• がんが再発するかどうかの固有の不確実性を受け入れる。
• 心配を制御するための戦略を教える;
• 生存者が注意を向ける場所をより細かく制御できるようにする。
• 彼らが人生から得たいものに集中するのを助ける;
• がん検診の適切なレベルを選択し、それに固執する。

研究者らは、I〜III期の乳がん、結腸直腸がん、または黒色腫の生存者222人を無作為に割り当て、恐怖の克服介入またはリラクゼーショントレーニング（対照群）のいずれかに再発の恐れが高いと報告しました。すべての参加者は、この研究に登録する前に2か月から5年前に癌治療を終えており、当時は癌はありませんでした。

対照グループは、60分間の個別の対面リラクゼーションセッションを5回受けました。セッションは、トレーニングを受けたスタディセラピストによって10週間にわたって行われ、筋肉のリラックス、瞑想的なリラックス、視覚化およびクイックリラクゼーションテクニックが組み込まれました。どちらのグループも在宅医療の指導を受けました。

がんの再発に対する恐怖の変化を測定するために、研究者らは、Fear of Cancer Recurrence Inventory（FCRI）と呼ばれる検証済みの42項目アンケートの合計スコア（0〜168）を使用しました。スコアが高いほど、再発の恐れが悪いことを示しています。生存者は、登録時、介入直後、および3か月と6か月後にアンケートに回答しました。

研究開始時の平均FCRIスコアは、介入群で82.7、対照群で85.7でした。調査結果は、介入の直後に、癌再発の恐怖の合計スコアが対照群（平均7.6ポイント）よりも介入グループ（平均18.1ポイント）で大幅に減少したことを示しています。これは、臨床的に重要と考えられる範囲内で、0.44の標準化された効果サイズを表します。

FCRIスコアは時間の経過とともに減少し続け、6か月時点でグループ間に有意差があり、介入群では平均27.2ポイント、対照群では平均17.8ポイント減少しました。

研究者らはまた、癌特有の苦痛（誰かが癌についての考えに悩まされている程度）、一般的な苦痛（不安、うつ病、ストレス）、および生活の質（独立した生活、身体の痛み、精神的健康をカバー）など、他の患者の転帰も調査しました、幸福、対処、関係、そして自己価値）。心理的介入は、リラクゼーショントレーニングよりもこれらの結果に大きなプラスの効果をもたらしました。

著者らは、恐怖の克服は対面形式で効果的ですが、時間とリソースを大量に消費する介入であることを指摘しています。インターネット、グループ、電話での配信など、他の形式も可能です。段階的なケアのアプローチも検討できます。再発の深刻な恐れがある人だけが対面式の介入を受けます。

「この研究では、経験豊富な精神腫瘍医が介入を提供しました。コミュニティ心理学者や認知療法の基本的なトレーニングを受けている他の専門家が、適切なトレーニングと監督を受ければ、介入を提供できる可能性があります」とBeith氏は述べています。

出典：American Society of Clinical Oncology