PTSDケアの改善への道を開くことを目的としたレビュー

新しい研究により、心的外傷後ストレス障害（PTSD）がどのように発症し、持続するかについての科学的理解が進んでいます。専門家は、新しい発見が治療を改善し、おそらく障害の予防を助けると信じています。

特集 精神医学のハーバードレビュー 精神科医がPTSDに関与する脳の構造と機能を理解する方法を強化する証拠の増加体をレビューします。専門家は、新しい知識が心的外傷を負った個人のPTSD症状の発症につながるプロセスを中断する取り組みを強化すると信じています。

「PTSDは精神医学で最も最近定義された症候群の1つですが、神経生物学の進歩と脳の機能と行動へのトランスレーショナルアプローチの進歩から利益を得る最も早い時期の1つかもしれません」とゲストエディターのケリーJ.レスラー医学博士.D。 Resslerは、McLean Hospital / Harvard Medical Schoolに所属しています。

Resslerは、PTSDの患者には「特徴的な再体験、回避、覚醒過敏症状」があり、外傷性事象への暴露後数ヶ月または数年続くことがあると指摘しました。

心的外傷後ストレス障害は人口の約6％に影響を与えますが、その割合は、退役軍人、難民、襲撃の犠牲者などの重度の外傷にさらされたグループではるかに高くなります。

PTSDは少なくとも部分的には遺伝的ですが、小児期および成人期のトラウマの個人歴、ならびに恐怖の媒介および感情の調節に関連する心理的要因にも依存します。

「したがって、PTSDは、生物学的脆弱性と相互作用する環境の影響の観点から理解される最も可能性の高い精神障害の1つです」とResslerは述べました。

特集では、PTSDの開発、診断、および管理に関連する4つの重要な領域の専門家による更新を提供します。

• 神経生理学。人間の恐怖反応の科学的理解は、PTSDがどのように発症し、持続するかについて重要な洞察を提供します。学習された恐怖が新しい学習によって抑制される「恐怖の絶滅」のメカニズムは、PTSDとその治療に非常に関連しています。 Resslerは、PTSDの効果的な治療、特に暴露療法は​​恐怖の絶滅のメカニズムに基づいていると述べました。
• ニューロイメージング。研究はまた、PTSDの感情の調節不全に関与する脳の構造と機能の特定に大きな進歩を遂げました。新しい発見により、身体のストレス反応の異常な機能や、海馬や扁桃体と呼ばれる脳領域の機能障害など、これらの調節不全のプロセスのバイオマーカーが特定されました。これらの脳の領域は、記憶と感情的な反応に関与しています。これらの発見は、ストレスホルモンを標的とした治療とこれらの脳領域の機能に向けられているかもしれません。
• 弾力性。回復力の概念（トラウマや脅威にうまく適応する能力）が研究されており、トラウマになった人の一部がPTSD症状を発症する一方で、他の人は発症しない理由を説明しています。レジリエンスを促進するための介入は、PTSDのある人々の治療としてだけでなく、トラウマのリスクのある集団でそれを防止する可能性もあります。
• エビデンスに基づく治療。特集は、PTSDの「合理的に有効な」治療の範囲の背後にある証拠のレビューと更新で締めくくられています。心理療法のアプローチは、恐怖の絶滅と感情の調節の根本的な機能障害に対処します。抗うつ薬のクラス（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、FDAが承認した唯一のPTSD治療薬ですが、特定の症状を治療するために他の多くの薬が適応外で使用されることがあります。

現在の治療法はPTSDの根本的なメカニズムに対処していますが、多くの患者は症状を改善または継続しません。さらに、個別化された治療アプローチに対してより良い反応を示す人もいます。

「神経生物学と行動科学の進歩は、真に対象を絞った革新的で強力な治療と予防に必要です」とRessler氏は結論付けました。

出典：Wolters Kluwer Health / EurekAlert