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患者の心と体を手術に備えることは報われる

ミシガン州全体の21の病院で数百人の患者を対象とした新しい研究によると、手術患者が次の手術の肉体的および精神的な準備をするための安価なプログラムは、全体的なコストを削減し、より早く帰宅するのに役立つ可能性があります。

「プレハビリテーション」では、手術の数週間前に、患者の運動量を増やし、健康的な食事をし、たばこを減らし、深呼吸し、ストレスを減らし、手術後の目標に焦点を当てるように働きかけます。

2017年、ミシガン大学での手術患者の最初のテスト後、アプローチは、患者のケアに関連する総医療費を削減する兆候を示し、手術を受けた同様のミシガン医学の患者と比較して、入院期間を短縮しましたプログラムが始まる前に、研究者たちは付け加えた。

新しい研究は州全体でより厳密なスケールでそれらの結果を確認していると彼らは言う。

で公開 アメリカ外科医学会誌、これは、「プレハブ」を経験した伝統的なメディケアのカバレッジを持つ523人の患者と、それを経験しなかった1,000人を超える同様の患者のデータに基づいています。

この調査の調査結果は、全米のプレハブ患者が1日早く病院を出ており、熟練した看護施設に行くよりも直帰する可能性が高いことを示しています。研究によれば、手術後最大3か月までのすべてのケアの総費用は、プレハブを受けた人の平均で約3,200ドル少なくなりました。

で発行された2番目の新しい論文 手術の記録、研究者らは、手術チームが手術候補者との関わりに同じ「ポジティブ心理学」アプローチを採用することを提案しています。

「プレハブ研究が研究されるたびに、コストを削減しながらケアを改善することにより、外科的ケアの価値を高めることがわかりました。この研究は、病院がそれをサポートするビジネスケースを固めるものです」と、両方の研究を発表した大学の外科のチームを率いるMichael Englesbe医学博士は言いました。

「また、患者が自分で回復する力を与えるため、プレハブの身体トレーニングが部分的に機能する可能性があることも認識しています」と彼は述べた。「患者のエンパワーメントは「秘密のソース」であり、私たちはそれをさらに活用したいと考えています。」

研究者らは、この新しい研究は、手術後に合併症のリスクが最も高い患者に焦点を当てた。彼らの年齢の中央値は70歳で、6人に1人は連邦障害者手当の受給資格がありました。それらのすべて、およびそれらが比較された患者は、26の一般的な手術のうちの1つを持っていました。

プレハブ患者の外科医は、ミシガン外科および健康最適化プログラム（MSHOP）と呼ばれるプログラムを紹介しました。プログラムは、メディケアおよびメディケイドサービスセンターからの助成金によってサポートされました。

登録されると、患者はMSHOPチームのメンバーから電話または電子メッセージを受け取り、より良い栄養、タバコの中止、前向きな考え方と目標設定に従事し、手術前の準備の一環としてストレスを軽減することの重要性に関する資料を受け取りました。

彼らはまた、歩数を追跡するための歩数計と、手術前後の肺機能を改善するために深呼吸を練習するよう奨励するためのインセンティブ肺活量計も受け取りました。

調査結果によると、62％の人が週に3回以上歩行を追跡し、医療記録に入力したり、安全なボイスメールボックスに電話したりしています。プログラムスタッフは、歩数を記録していない患者に連絡して、記録するよう促しました。

定期的に追跡している人は、1日あたり平均2,909歩、肺活量計で約30回の深呼吸を行いました。

プレハブ患者は手術の平均2週間半前にプログラムに入っていたが、プログラムはいくつかの測定値の統計的に有意な変化と関連していたと研究者らは報告している。

総費用と入院期間の違いに加えて、プログラムに参加した患者は、帰宅後に在宅医療を必要とする可能性が低く、プレハブ患者の24％が非プレハブ患者の29％に比べてそれを受けていました。

しかし、プレハブ患者は、介護施設への滞在、救急診療所への訪問、および退院後の追加の入院とほぼ同じ割合であった、と研究により判明した。

研究が終了すると、参加している多くの病院でのプレハブプログラムが終了または縮小しましたが、ミシガン大学のチームは、MSHOPを、合併症のリスクが通常よりも高いミシガン医学の外科的候補者の標準治療の一部にしています。。ミシガン州のブルークロスブルーシールドは、パイロット支払いプロジェクトを通じてこの取り組みをサポートしています。患者向け資料の完全なキットはオンラインで入手できます。

MSHOPプログラムは、患者に手術後の目標や目標に到達するために取るべきステップを表明させるなど、より肯定的な心理学の側面を組み込むことに加えて、患者がスマートフォンやウェアラブルアクティビティトラッカーを使用してステップを追跡できるように進化しました歩数計を提供する。このプログラムは、患者が使用する電子ポータルにも統合されているため、デバイスから歩数を自動的に同期できます。

Englesbeは、身体活動を増やし、栄養を改善し、タバコの使用を削減または排除し、精神状態に集中するために、手術を受ける準備ができている人を奨励しています。

医師は、患者の身体的な問題を解決するために単に手術をしているのではなく、問題を抱えている人を助けるためであることを覚えておくべきであると研究者たちは結論付けています。

出典：ミシガン医学—ミシガン大学

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