災害計画には精神疾患のある人を含めるべきである
ジョンズホプキンス大学の研究者たちは、精神障害があると特定された患者のトリアージと管理にもっと注意を向けるべきだと語っています。
ジャーナル6月号に掲載された解説で バイオセキュリティとバイオテロ、ピーターラビンス、M.D.、M.P.H。は次のように述べています。「災害はリソースの利用可能性を制限し、これらのグループは彼ら自身のために擁護することができないため、特に脆弱です。
「しかし、リソースが限られている場合に生じる倫理的課題、これらの倫理的問題を事前に特定することの重要性、およびこれらの道徳的ジレンマに対処するメカニズムを確立することにはほとんど注意が払われていません。」
研究者は、災害対応計画は一般に、既存の深刻な精神状態に苦しむ人々の特別なニーズを見過ごしてきたと述べました。災害生存者には、統合失調症、認知症、中毒および双極性障害などの状態と診断された人が含まれます。
記事では、ラビンズとナンシーカッス、Sc.D。は、精神疾患の多くは世話人に依存しており、自分で健全な決定を下すことが完全にはできないと述べました。緊急プランナーは、より伝統的なトリアージとともに、即時かつ適切なメンタルヘルスサービスが確実に提供されるように倫理的に義務付けられています。
「災害対応マネージャーと最前線のマネージャーは、生存者がPTSDやその他の精神障害に屈する可能性があることを十分に認識しています」とRabins氏は述べています。 「しかし、突然の荒廃はまた、生涯にわたる知的障害と後天的障害の両方を持つ人々を重大な危険にさらします。」
著者らが引用したある研究によると、既存の精神障害を抱えていたハリケーンカトリーナ生存者の22％は、災害後に治療が制限されたり中止されたりした。
認知症の患者やその他の精神障害のある患者のほかに、この脆弱なグループには、慢性疼痛に苦しんでおり、アヘン剤に依存している可能性がある人々や、ベンゾジアゼピンに分類される強力な鎮静剤の形で治療を受ける薬物乱用者が含まれると述べています。
これらの薬物からの離脱は生命を脅かす可能性があると著者らは述べた。
最初のステップとして、著者らは、災害対応計画担当者が臨床医や公衆衛生当局と会うことによって、どのようなニーズが発生する可能性があるかを事前に特定して予測することを推奨しています。これらの議論は、包括的な事前計画の指針となります。
災害直後は、（要求のため）資格のある専門家が利用できないことが多いため、計画担当者は、緊急医療技術者（EMT）や他の最初の対応者に、精神状態がすでにある人を特定し、早急な対応が必要な人を認識するようにトレーニングすることを検討する必要があります。
訓練には、宗教指導者や訓練を受けた民間人などのコミュニティからのボランティアを含めて、リスクのある個人に基本的な資料や一時的なサービスを配布する必要があります。
研究者らは、有害な結果を減らすために、二次予防策が優先されるかもしれないとアドバイスしています。このアクションは、短期的な不安関連の症状を管理するために鎮静剤を配布するEMTの形を取る可能性があります。
しかし著者らは、それらは現在連邦法によって厳しく規制されているため、そのような薬を処方することを許可された人々のリストを拡大するための方針を策定する必要があると述べています。
著者らは、2001年9月11日のテロ攻撃の直後に鎮静剤がニューヨーク市に配布されたと指摘している。
彼らはまた、プランナーが災害中および災害後に精神障害者を支援するときに発生する可能性が高い倫理的課題に焦点を当てることをお勧めします。これらの課題は、医学研究所のガイドラインに準拠した「危機管理標準」を採用することで部分的に対処できる可能性があります。
認知症などの認知機能障害のある多くの居住者を収容する生活支援型介護施設には、特別な注意を払う必要があります。これらの人々が避難を余儀なくされている場合、彼らは危機を完全に理解しておらず、極端な精神的苦痛の危険にさらされている可能性があります。
したがって、第一対応者のための災害準備訓練には、そのような個人との尊厳を尊重する方法で対話する方法に関する情報も含まれるべきであると著者らは述べた。
出典：ジョンズホプキンス医療機関
