スキャンはうつ病-不安症の治療の成功を予測できる

それほど遠くない将来、脳画像スキャンを使用して、心理療法がうつ病や不安症の人を助けるかどうかを予測することができます。

発見は現在の研究のレビューから来て、 精神医学のハーバードレビュー.

研究者らは、いくつかの研究が、特定の「ニューロイメージングマーカー」が大うつ病性障害（MDD）やその他の診断を受けた患者の心理療法に対する優れた反応の可能性を予測する、または心理療法か薬物療法のいずれかを選択するのに役立つ可能性があるという有望な証拠を示すと判断しました。

「いくつかの脳領域が潜在的な候補マーカーとして浮上していますが、臨床使用を妨げる多くの障壁がまだあります」とコメントを書いている著者、バンクーバーのブリティッシュコロンビア大学のTrisha Chakrabarty博士。

この研究では、研究者らは脳イメージングスキャンを評価する以前の研究を分析して、大うつ病および不安障害の心理療法の結果を予測しました。

精神科医が心理療法に対する反応の脳画像化マーカーを類似しているか、または心筋梗塞の治療を決定するために使用される心電図および臨床検査に匹敵するのを探すので、主題は重要です。

レビューでは、MDD、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、およびその他の診断の患者を含む40の研究が見つかりました。一部の研究では、脳の解剖学的構造を示す構造的脳イメージング研究を使用しました。他の人は脳活動を示す機能スキャンを使用しました。

単一の脳領域が心理療法に対する反応と一貫して関連しているわけではありませんが、結果はいくつかの「候補マーカー」を特定しました。

研究によると、心理療法の反応は2つの脳深部領域の活動に関連している可能性があります。扁桃体は、気分反応と感情的記憶に関与しています。身体の生理学的状態の認識、不安反応、嫌悪感に関与する前部島。

MDD研究では、扁桃体の活動が高い患者ほど、心理療法に反応する可能性が高かった。対照的に、不安障害のいくつかの研究では、扁桃体の活動低下はより良い心理療法の転帰と関連していた。

前部の島の活動の研究は逆を示しました：心理療法の応答は不安障害のより高い前処理活動およびMDDのより低い活動と関連していました。

他の研究では、心理療法の反応を、前帯状皮質と呼ばれる前頭葉の脳領域に関連付けました。これは、感情の調整に重要な役割を果たしています。

証拠のほとんどは、ACCの一部の部分（腹部および亜属）で活動が低いMDD患者は、心理療法で良好な結果を得る可能性が高いことを示唆しています。

チャクラバーティ博士によれば、「心理療法の反応に関する今後の研究では、予測マーカーとしてこれらの個々の領域にさらに焦点が当てられるかもしれません」。

「さらに、将来のバイオマーカー研究は、これらの領域間の治療前の機能的接続に焦点を当てる可能性があります。感情的な経験は、ACCや扁桃体などの脳領域間の相互接続を介して変調されるためです。」

研究者らは、心理療法反応の神経画像マーカーに関する現在の証拠の限界を強調します—研究はその方法論と結果の点で非常に変動しました。

潜在的なニューロイメージングマーカーが長期的にどのように機能するか、どの患者が薬物療法と心理療法によく反応するかを予測できるかどうか、うつ病や不安障害のある患者の転帰を改善するために臨床機能とどのように統合できるかを評価するには、さらに研究が必要です。

出典：Wolters Kluwer Health / EurekAlert