抑うつ症状のクラスターがさまざまなTMSターゲットに反応する

ベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC）の研究者が初めて、経頭蓋磁気脳刺激（TMS）を受けている患者の2つの異なる治療標的に反応する2つの抑うつ症状のクラスターを特定しました。

TMSは、強力な磁場で脳の活動に影響を与える非侵襲的な手順です。

で発表された調査結果 精神医学のアメリカジャーナル、うつ病の特定の症状の背後にある脳の回路に新たな光を当て、うつ病や他の精神疾患や神経疾患に対する個別のTMS療法への道を開くかもしれません。

具体的には、分析により、抑うつ症状の2つの異なるクラスターが特定され、それぞれが異なるTMSターゲットによく反応しました。

1つのクラスターには、悲しみ、興味の減少、自殺傾向などの症状が含まれ、小さなクラスターには、過敏性、性的無関心、不眠症などの症状が含まれていました。研究者たちは、これらの症状群をそれぞれ「不快感」および「不安症」と呼んだ。

うつ病は、世界中の障害の主要な原因であり、生涯で女性の4人に1人、男性の8人に1人に影響を与えます。最新の政府統計によると、米国では1700万人以上の成人が2017年にうつ病に苦しんでいました。

臨床医は、うつ病が個人間でさまざまな形で現れることを長い間認識してきました。公式の診断基準には、体重減少または体重増加、過度の睡眠または不眠症、集中力の欠如または強迫的な反すうが含まれます。

ただし、精神医学の分野では、明確な症状に基づいてうつ病サブタイプのコンセンサス分類にまだ到達しておらず、以前に提案された分類スキームでは治療結果を改善できませんでした。

「私たちは1世紀以上にわたり、脳の領域によって機能が異なることを知っていましたが、これを最終的に症状別の治療目標に変換することができます」と、BIDMCの認知神経学部門の神経精神科医であるShan H. Siddiqi医師は述べました。ハーバード大学医学部の精神医学の講師。 「この発見が精神医学における個別化医療の新時代の先駆けとなることを願っています。」

TMSは、抗うつ薬に反応しない成人のうつ病の治療薬として2008年に承認されました。現在、TMS開業医は頭部の測定値を使用して、マシンの磁気コイルを患者の頭皮の外側に配置しています。これにより、他の脳回路が刺激される可能性があります。不正確であるにもかかわらず、忍容性の高い治療法の成功率は50％から60％で、ほとんどの抗うつ薬よりも高いです。

その変化を利用して、BIDMCの脳ネットワーク画像および変調研究所のディレクターであるハーバード医科大学の神経学の准教授である筆頭著者Michael D. Fox、MD、PhDを含む研究チームは、2つの独立した治療抵抗性うつ病のためにTMSを受けていた患者のグループ。

患者の症状は検証済みの質問票で自己報告され、臨床医によって評価されました。

チームは、各患者のTMSサイトを基礎となる脳回路（BIDMCのFoxが先駆者となった手法）にマッピングし、これらのマップを参加者全体のうつ病症状の全体的な変化と比較しました。

分析により、抑うつ症状の2つの異なるクラスターが特定され、それぞれが異なるTMSターゲットによく反応しました。 「不快感」と呼ばれる1つのクラスターには、悲しみ、関心の低下、自殺傾向などの症状があり、「不安症」と呼ばれる小さなクラスターには、過敏症、性的無関心、不眠症などの症状が含まれていました。

次に、調査結果を検証するために、科学者はこれらのクラスターマップを使用して、別の患者群の臨床改善を正確に予測しました。この結果は、うつ病の人のさまざまな症状のクラスター（またはバイオタイプ）を特定する最近の研究と一致しています。しかし、シドディキとフォックスの研究は逆のアプローチをとっています。

「バイオタイプを特定し、それらを治療する方法を探すのではなく、解剖学的に標的を定めた治療に対する治療反応から始めました」とSiddiqiは述べました。 「私たちの新しいアプローチは、TMSを利用して神経解剖学と行動を因果的にリンクします。私たちはうつ病と不安から始めましたが、このアプローチは精神症状のあらゆるクラスターの治療標的を見つけるためにも使用できます。」

出典：Beth Israel Deaconess Medical Center