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脳刺激はドーパミンに影響を与えることでOCD症状を緩和するのに役立つかもしれない

アムステルダム大学の学術医療センターからの新しい研究は、神経伝達物質ドーパミンの放出が強迫性障害（OCD）で増加し、深部脳刺激（DBS）が正常レベルに戻すのを助けるかもしれないことを示唆しています。

ドーパミンは、多くのやりがいのある刺激（食物、薬物、性別、運動）が脳への放出を誘発するため、快楽の強壮剤として特徴付けられることがよくあります。しかし、10年以上の研究は、薬物使用が強迫的になると、関連するドーパミン放出が、報酬と行動制御に関与する脳の領域である線条体で不足するようになることを示しています。

研究のために、著者らはDBS療法を1年以上受けていたOCDの臨床的に安定した外来患者を募集しました。その後、患者は3つの単一光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）イメージングスキャンを受けて、脳内のドーパミンの可用性を測定しました。

ジャーナルで報告されたように 生物学的精神医学、研究者らはこの研究デザインを使用して、ドーパミンの有効性と症状の関係を測定できるようにしました。

調査官は、慢性DBSフェーズの間、患者は健康なボランティアと比較して線条体ドーパミン放出の増加を示したことを発見しました。

DBSをオフにすると、患者は症状の悪化とドーパミン放出の減少を示しましたが、DBSの再開により1時間以内に回復しました。

この観察は、線条体ドーパミンシグナル伝達の増強が、OCDの治療抵抗性症状に対していくつかの治療効果をもたらす可能性があることを示唆しています。

筆頭著者のMartijn Figee博士は、DBSは脳の主要な領域で中枢ドーパミン受容体の結合を減少させたと述べました。ドーパミンは報酬に基づく行動に重要であるため、これらの変化は、DBSがOCDに苦しむ患者の健康的な行動を回復できる理由を説明していると彼は考えています。

さらに、この発見は、摂食障害や中毒などの強迫行動を伴う他の障害を改善するための潜在的な方法を示唆している可能性があります。

この研究への参加のために選択された患者は、以前はドーパミン系を標的とする伝統的な薬理療法に反応していませんでした。これらの発見は、OCDに対するDBSの有効性が、ドーパミン作動系の根本的な機能不全を補うその能力に関連している可能性があることを示唆しています。

ドーパミンのDBS関連の刺激的増加は、強迫性行動のコントロールを改善することによって患者を助けるように見えます。

「分子脳イメージングにリンクされた回路ベースのDBSを見るのは興奮しています。これは、この治療法がポジティブな臨床的変化を生み出すメカニズムに光を当てる可能性のある戦略です」と編集者のジョンクリスタル博士は述べた。 生物学的精神医学.

彼はまた、「OCD症状に対して一般的に処方されるドーパミン遮断抗精神病薬に反応する患者が、これらの薬物に反応しなかったこの研究に登録した患者とは異なるドーパミン機能の基礎障害を持っているかどうかを知ることは興味深いでしょう。

「それにもかかわらず、この研究の発見は、新しい治療の対象となる可能性のある脳内のドーパミンシグナル伝達のいくつかの欠陥が、この障害の従来の治療に対する適切な反応を妨げる可能性があることを示しています。」