成人ADHDは認知症のリスクを高める

新しいアルゼンチンの研究では、注意欠陥多動性障害（ADHD）に罹患している成人は、一般的な形態の変性性痴呆を発症していない成人より3倍高い可能性があることが示唆されています。

研究者らは、変性性認知症の360人の患者と149人の健康な対照の研究中に、年齢、性別、および教育と一致するリンクを確認しました。認知症患者は、レビー小体型（DLB）の認知症患者109人とアルツハイマー病の患者251人でした。

「私たちの研究では、DLB患者の48％（アルツハイマー病に次ぐ高齢者の変性性痴呆の2番目に多い原因）が、以前に成人ADHDに罹っていたことを示しました」と、筆頭著者のAngel Golimstok医師は述べています。

「これは、コントロールグループとアルツハイマー病のグループの両方で見られる15％のレートの3倍以上でした。」

DLBは高齢者の認知症症例の約10％を占めると考えられていますが、アルツハイマー病とパーキンソン病の両方といくつかの特徴を共有しているため、診断不足になる傾向があります。これは、人の精神的および身体的スキルに進行性の障害効果をもたらす退行性神経学的状態です。

その他の症状には、再発する現実的な視覚幻覚、人の日常能力の変動、パーキンソン病で観察されるものと同様の自発運動の問題などがあります。

ADHDは、児童および思春期の精神医学における最も一般的な行動障害の1つであり、注意を払うことの困難、多動性、衝動的に物事を行うなど、それが引き起こす問題は成人期まで続く可能性があります。

「同じ神経伝達物質経路の問題が両方の状態の発症に関与していると考えられているため、私たちの研究は、成人のADHDがDLBに先行することが多いという理論をテストすることを目指しました」とGolimstok氏は語った。

研究対象者の平均年齢は、DLBグループで75歳、アルツハイマー病および対照グループで74歳でした。参加者の約3分の2は女性で、教育の量は非常に似ていました。精神刺激薬を服用している患者はいなかった。

患者の選択は、軽度から中程度の認知症の人に限定されていました。健康な対照では、被験者と直接の情報提供者からの情報を使用して、以前のADHD症状を評価しました。

認知障害の患者では、評価は、少なくとも10年間患者を知っていて、小児期に患者を知っている近親者から情報を入手した直接の情報提供者によって記述された症状に基づいていました。

研究の目的を知らなかった2人の神経科医は、以下を使用して成人ADHDのすべての患者を評価するように個別に依頼されました。

• 精神障害の診断および統計マニュアル第4版（DSM-IV）、および;
• ADHDを遡及的に評価するために特別に設計された、検証済みのWender Utah Rating Scale。

これにより、DLBグループでは98％、アルツハイマー病グループでは96％、対照グループでは97.5％の合意レベルが生まれました。

3人目の神経科医のうち2人が同意した場合、最初の2人が同意せず、ADHDの診断が記録された少数のケースで、3人目の神経科医が判断を下しました。その結果は、研究の目的について十分に知らされた4人目の神経科医によってチェックされました。

これらの結果は、2つの認知症グループとコントロールの以前の成人ADHDの全体的な診断を提供しました。彼らはまた、ADHDの主要な症状である衝動性と多動性がDLBグループでアルツハイマー病グループとコントロールグループよりも有意に高いことを示しました（Wender Utah Rating Scaleでそれぞれ14.7、5.9、6.4を測定）。

「私たちの研究は、成人のADHD症状とDLBの臨床的関連を調べるこの種の研究としては初めてであり、2つの状態の間に明確な関連性が確立されていると確信しています」とGolimstok氏は語った。

「私たちの理論は、この関連は両方の状態に存在する一般的な神経伝達物質の機能不全によって説明できるということです。両方の病気に関与する共通のプロセスは明らかにあり、ADHDは患者の加齢とともにDLBに発展することが多いようです。」

研究は1月号に掲載されています European Journal of Neurology.

出典：Wiley-Blackwell