ドーパミン離脱は困難です

新しい研究では、パーキンソン病に使用される薬物の投与量を減らすことは、コカイン中毒者によって報告されたものと同様の離脱症状を含む驚くべき効果があることがわかりました。

ドーパミン作動薬は、パーキンソン病（PD）に使用される主要な薬物です。研究者たちは、不安、パニック発作、うつ病、発汗、吐き気、全身の痛み、疲労、めまい、薬物への渇望など、コカイン中毒者が報告するものと同様の急性離脱症状を発見しました。

これらの症状は重篤になる可能性があり、他のパーキンソン薬では緩和されません。

研究者たちは初めて、この現象を定義しました。この現象は、ドーパミン作動薬離脱症候群、またはDAWSと呼ばれています。 NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Centerの医師科学者が主導し、研究はジャーナルで報告されています 神経学のアーカイブ.

「コカインやメタンフェタミンと同様に、ドーパミンアゴニストは脳内の報酬経路を刺激することによって機能します。このため、特に薬物の累積暴露量が多い場合には、同様の離脱症状が発生することは理にかなっています」と、上級著者であるニューヨーク長老派パーキンソン病および運動障害研究所の副所長であるメリッサJ.病院/ワイルコーネル医療センター。

パーキンソン財団のウェブサイトによると、「[ドーパミン作動薬]はドーパミンの影響を受けた人間の脳の部分を刺激します。実際、脳はだまされて、必要なドーパミンを受け取っていると考えます。一般に、ドーパミンアゴニストはカルビドパ/レボドパほど強力ではなく、ジスキネジアを引き起こす可能性が低い可能性があります。ドーパミンアゴニストは、単独で、またはレボドパを含む薬剤と組み合わせて服用できます。米国で最も一般的に処方されている2つの経口薬アゴニストは、プラミペキソール（Mirapex）とロピニロール（Requip）です。 3番目のロチゴチン経皮システム（Neupro®）は、数年間の販売終了後に再承認されました。ブロモクリプチン（Parlodel®）は入手可能ですが、あまり一般的ではありません。ドーパミンアゴニストの副作用には、日中の過度の眠気または突然の睡眠発作、幻覚、錯乱、足首の腫れ、ジスキネジア、強迫行動（制御できない買い物、ギャンブル、食事、性的衝動など）が含まれます。

ドーパミンアゴニストは非常に効果的な薬物で、パーキンソン病の多くの患者に処方され、「ゴールドスタンダード」薬物L-DOPAの副作用、特にジスキネジアと呼ばれる異常な不随意運動を回避します。 （L-DOPAは、1960年代後半にコーネル大学医学部のジョージC.コチアス博士によって完成されました。ドーパミン作動薬は1990年代から利用可能です。）

DAは、むずむず脚症候群の治療についてもFDAの承認を受けており、うつ病や線維筋痛症などの他の症状には適応外使用されています。米国では現在、プラミペキソール（Mirapex®）とロピニロール（Requip®、RequipXL®）の2つのドーパミン作動薬が市場に出ています。

近年、DAの副作用、特にそれらがインパルス制御障害（ICD）として知られている制御できない強迫的な行動を引き起こす可能性があるという事実に対する懸念が高まっています。 ICDは、これらの薬物を使用するPD患者の約14〜17％で発生すると報告されており、DAを使用して他の病状を治療する人々でも発生すると報告されています。

2006年、ニレンバーグ博士は、ドーパミン作動薬の使用と強迫的摂食を関連付ける研究を発表しました。他の人たちは、麻薬を強迫的なギャンブル、購入、性欲過剰、インターネット中毒などの行動に関連付けました。

多くの場合、患者はこれらの中毒性の行動に気づかないか、拒否されている、症状に困惑している、または薬物の副作用であることを知らないため、医師と話し合わない場合があります。

「ドーパミンアゴニストの使用に起因する衝動制御障害は、患者の経済的、社会的、身体的健康に有害な場合があります。私たちの研究は別の懸念を特定します。つまり、一部の患者は、投薬量を減らすと、重度で耐えられないほどの離脱症候群を経験するということです。この文脈では、医師とその患者がDAを慎重に使用し、先細りになっている場合は注意を払うことが非常に重要です」とNirenberg博士は言います。

出典：ニューヨーク-長老派病院/ Weill Cornell Medical Center / Weill Cornell Medical College

この記事は、2010年1月13日にここに最初に公開された元のバージョンから更新されました。