パーキンソン病の積極的な治療で見られるバイアス
DBSは、パーキンソン病に関連する振戦と運動症状を改善するための実績のある介入です。
ペンシルバニア大学のペレルマン医学部の研究者による調査結果は、ジャーナルに掲載されています 神経学.
調査官は、社会経済的地位の低い地域の患者は、人種や性別に関係なく、DBSを受ける可能性が低いことを発見しました。
また、マイノリティに奉仕する医師の診療の患者は、人種に関係なく、DBSを受ける可能性も低かった。
専門家は、この研究がすべてのパーキンソン病患者に最先端のケアを提供するためのポリシーとインセンティブを調整する必要性を実証していると言います。
進行性の神経変性疾患であるパーキンソン病は200万人以上のアメリカ人に影響を与えており、予防または中止することはできません。
薬理学的治療が不随意運動を制御できない、または時間の経過とともに有効性を低下させることができない場合、DBSはPD患者に処方されることがよくあります。
DBSは効果的ですが、広範な術前検査が必要であり、認知障害または認知症の証拠があるPD患者には禁忌であり、メディケアではカバーできない自己負担費用が含まれます。
DBSの自己負担費用は、平均で年間約2,200ドル（2007ドル）で、年間の非DBS費用より41％多く、最低の社会経済的四分位数では平均収入の約7％を消費し、潜在的に低所得者の意欲を制限します。 -DBSを検討する収入のある高齢者。
「エビデンスに基づくケアの平等な利用を制限し、患者の生活の質を制限し、社会的および医療費を増加させているパーキンソンの患者の間には、広範な格差があります」と、研究の筆頭著者であるアリソン・ウィリス医学博士は述べた。
「政策や償還の変更を通じてこれらの格差を克服する努力は、パーキンソン病の高齢者や社会経済的に不利な立場にある患者、および他の脆弱なグループに利益をもたらす可能性がある」とウィリス氏は述べた。
パーキンソン病の患者に対してDBSが承認されてから10年後の2007年から2009年の間に、パーキンソン病と診断された665,000人を超えるメディケア受益者を分析し、チームはDBSで治療された8,420人の患者（約1％）を特定しました。
DBS受信者のほぼ95％が白人で、59％が男性でした。ヒスパニックPD患者は、DBS（全症例の2.2％）とDBS以外の症例（1.7％）でほぼ同じように表されましたが、DBS症例では、黒人とアジアの人口が大幅に少なかった。
黒人PD患者はDBS症例の1％、非DBS症例の5.5％を占めましたが、アジア人PD患者の1％未満がDBSを受けましたが、受けなかった人は1.5％でした。すべての人種の女性がDBS症例の41％を占めましたが、非DBS症例の50％を占めました。
少数民族（アジア系、ヒスパニック系、または黒人）の濃度が最も高い医師によって治療されたすべての人種のPD患者は、少数の患者をケアしているプロバイダーと比較して、DBSを受ける可能性が少なくとも15％低くなっていました。
データはDBSを提供され、拒否された、または評価され、DBSの資格を持たなかった人々を説明しない場合がありますが、調査では、マイノリティ提供プロバイダーがDBSのPDを使用してメディケア受益者を実行または紹介する可能性は低いことが示唆されています。
さらに、初期のデータは、確定収入のある患者に対する社会経済的課題も治療格差の一因となる可能性があることを示唆しています。 DBSの自己負担費用を他の状態の標準的な医療および外科的手順と比較するには、さらなる研究が必要です。
ペンの研究者は、マイノリティと女性の臨床的特徴と疾患の進行を研究し続け、DBSの利用率の違いを説明できるかどうかを確認します。
さらに、彼らは、医師と診療の特徴を地元の医療リソースとともにさらに調査し、ケアの違いが個々のDBS使用の格差にどのように寄与するかを決定したいと考えています。
出典：ペンシルベニア大学医学部
