高齢者における抗精神病薬のより安全な使用
研究者らは、抗精神病薬が脳卒中のリスクを高めるメカニズムに関する新しい知識は、高齢患者のためのより安全な薬の処方を導くかもしれないと言います。
抗精神病薬は、興奮、精神病、不安、不眠症、うつ病などの症状を治療するために高齢の患者に処方されます。
これらの薬物療法に関連する脳卒中のリスクの増加は、約10年前に確認され、その後の研究で再現されています。
脳卒中リスクの増加はわずかですが、一部のガイドラインでは、高齢患者への抗精神病薬の処方を妨げています。専門家は、抗精神病薬の身体への影響はさまざまであるため、抗精神病薬の脳卒中リスクへの影響は均一ではない可能性が高いとしています。
新しい研究では、研究者らは抗精神病薬が標的とする広範囲の脳メカニズムに焦点を当てました。すべての抗精神病薬は、神経伝達物質ドーパミンの受容体のD2サブタイプをブロックします。
ただし、これらの薬物は、セロトニン5-HT2受容体、伝達物質アセチルコリンのM1受容体、ノルアドレナリンのalpha2受容体など、他のさまざまな受容体標的にも作用します。
研究を実施するために、研究者は保険請求の大規模な全国データベースからの情報を抗精神病薬の受容体結合プロファイルについて知られているものと照合しました。
「alpha2アドレナリン作動性受容体とM1ムスカリン受容体の結合親和性が高い抗精神病薬は、他のタイプの抗精神病薬の使用よりも脳卒中のリスクが高いことを発見しました」と研究の対応著者であるSusan Shur-Fen Gau博士は述べた。に 生物学的精神医学.
彼らはまた、この脳卒中のリスクが高齢で認知症の患者で上昇していることも発見しました。
脳卒中リスクは治療の期間と投与量にも関連しており、短期間の抗精神病薬治療（4週間以下）または毎日より高い用量の治療を受けた患者は、脳卒中のリスクの増加を示しました。
これは、抗精神病薬治療の最初の数週間、および平均日用量が高い患者のリスクが最も高いことを示唆しています。
「抗精神病薬には幅広い受容体プロファイルがあります。この研究の脳卒中リスクプロファイルは、高齢者において抗精神病薬をより安全に使用することが可能である可能性があることを示唆しています」と編集者のジョン・クリスタル博士はコメントしました。 生物学的精神医学.
研究者たちは、臨床医が低用量で抗精神病薬を開始し、特に高齢者や認知症のある患者の初期治療における副作用を注意深く監視することを推奨しています。
出典：Elsevier
