より多くの小胞体診察に結びついた抗コリン薬

ジャーナルに発表された新しい研究によると、抗コリン薬-神経化学的アセチルコリンに作用する薬物のクラス-は、米国での救急診療所への訪問と入院の増加率に関連しています 薬物療法。

これらの薬は、うつ病、不安症、痛み、アレルギー、失禁、睡眠障害などの慢性状態のために、頻繁に処方または市販されています。これらの薬物は高齢者の半数にも使用されており、高齢者が2つ以上の抗コリン薬を定期的に服用することはごく一般的です。

この研究は、インディアナ大学（IU）老化研究センター、IUセンターオブヘルスイノベーション、および実装科学およびRegenstrief Instituteの研究者によって実施され、Regenstrief Medical Record Systemの3,344人の実際の処方調剤データを分析しました。彼らは、一人一人が使用した抗コリン薬の量（抗コリン負荷と呼ばれる）と、各個人が病院、救急科、救急車への訪問などの医療サービスを使用した頻度を調べたかったのです。処方調剤データは、自己申告情報よりも信頼性が高いと考えられています。

この研究における抗コリン負荷は、誰かが抗コリン薬を投与された日数に抗コリン負荷の強さ（軽度対強）を掛けたものとして定義されました。

参加者全員の58％がアフリカ系アメリカ人で、71％が女性でした。認知機能障害は10％未満でした。全員がインディアナポリスの学術教育ヘルスケアシステムであるエスケナジヘルスが担当した患者でした。

「抗コリン作用薬、神経系の神経伝達物質であるアセチルコリンを遮断する薬は、以前、私たちや他の研究者によって、認知機能障害の潜在的な原因とされてきました。」新しい研究を主導した。

「これは、累積的な抗コリン作用の負荷を計算し、負荷が増加するにつれて、米国内の医療利用も増加することを決定する最初の研究です—外来患者と入院患者の両方。」

調査結果は、強力な抗コリン作用のある薬を毎日使用すると、入院の可能性が年間で33％増加したことを示しています。高齢者が使用する最も一般的な薬の1つである睡眠薬は、処方せずに入手できる抗ヒスタミン薬と同様に、このカテゴリに含まれます。

さらに、穏やかな抗コリン作用のある薬を毎日服用すると、入院の可能性が1年で11％増加しました。心不全や高血圧の治療に使用される多くの薬物は、利尿薬などの軽度のグループに分類されます。

IU老化研究センターは、10年以上にわたり、多様な集団における抗コリン薬による患者の安全上の害を研究してきました。

2013年に、IU老化研究センターの調査官は、強力な抗コリン作用薬をわずか60日間継続して服用すると、記憶障害やその他の軽度の認知障害の指標につながると報告しました。多くの一般的な市販の消化補助薬など、抗コリン作用が弱い複数の薬を服用しても、認知にわずか90日で悪影響がありました。

「抗コリン薬を服用している人は、可能な選択肢について医師または薬剤師と話し合うべきです」とキャンベル氏は語った。 「この新しい研究は、脳の健康を維持し、ヘルスケアの利用率とその潜在的なコストを削減するために、抗コリン薬から個人を安全に離脱させる方法を決定するために、処方禁止研究を設計および実施するより強い動機を提供します。」

出典：インディアナ大学