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PTSDに関連付けられているICU入院

新しい研究は、心的外傷後ストレス障害が集中治療室に滞在した後に発生する可能性があることを発見しました。

PTSDは多くの場合、入院ではなく、戦争、大災害、暴行に関連しています。しかし、Johns Hopkinsの研究者は新しい研究で、重篤な病気を生き延びて集中治療室（ICU）に留まっている患者のほぼ4分の1に障害が存在することを発見しました。

治験責任医師はまた、PTSDの可能性のあるトリガーを特定し、潜在的な予防戦略を示しました。患者にICU日記をつけさせることです。調査結果は、次の号で公開されます 救急医療.

ジョンズホプキンス大学医学部の精神医学および行動科学の准教授であるジョービエンヴェヌ博士は、次のように述べています。

「これが私たちの発見が重要であり、PTSDを防ぐ方法を研究し続けることが非常に重要である理由です。」

研究者は、同様の研究が何年も前に行われたと言いますが、当時ははるかに少ないデータがありました。

「私たちは今、より多くのデータセットをレビューして学ぶことができます」と、ジョンズホプキンス医学部の肺および救急医療医学の研究員であるアンパーカー医学博士は述べました。「これらのデータは、ICU誘発性PTSDのより良い予防方法の開発に役立ちます。」

体系的な文献レビューを通じて、研究チームは36のユニークな患者コホートの40の研究を調査し、重症の病気とICUの滞在を生き延びた合計3,000人を超える患者を対象としました。研究者らは、自動車事故や脳損傷などの外傷を負った患者を除外しました。これらの患者の認知的および心理的結果は、重症の病気/ ICUの滞在ではなく、損傷自体の影響を受ける可能性があるためです。

彼らは、研究におけるPTSDの有病率が10から60パーセントの範囲であることを発見しました。

次に、PTSDの有病率のより明確な推定値を決定するために、研究者らは40の研究のサブセットのメタ分析を実施しました。彼らは、ICUの退院後1〜6か月の間にImpact of Event Scaleと呼ばれるPTSD測定ツールを使用した、合計約450人の患者を対象とした6つの研究を選択しました。

このデータから、4人に1人の患者にPTSDの症状があることがわかりました。研究者らは、ICU滞在後7〜12か月の患者を調べた研究についても同じメタ分析を繰り返し、患者の5人に1人がPTSDであることがわかりました。

「これらの率は、戦闘兵士やレイプの犠牲者に見られるほど高いです」とジョンズホプキンスの医学および物理医学とリハビリテーションの教授であるデールニーダム医学博士は述べています。「私たちの臨床医と患者は、PTSDの高いリスクが重大な病気を生き延びた患者に存在することを知っておくべきです。」

PTSDの一般的な危険因子には、ICUに来る前に不安やうつ病などの心理的問題と診断されることが含まれていたと研究者たちは述べています。別の危険因子は、ICUにいる間に大量の鎮静薬を服用していたことです。

さらに、ICUにいるという恐ろしい記憶があると報告した患者は、PTSDのリスクが高くなります。

これらの症状は、年齢、診断、病気の重症度、または滞在期間に関係なく、さまざまな患者に発生します。「これは、患者の年齢など、より悪い身体的転帰に従来関連付けられていた要因に焦点を合わせると、精神症状のある人を見逃す可能性があることを示しています」とBienvenu氏は語った。

調査官はまた、PTSDを防止するための最良の方法を検討しました。最も効果的と思われた解決策はICU日記でした。これは、医師や家族が患者に何が起こっているかについて毎日メッセージを書くためのノートです。

「日記は、患者が自分の経験を処理し、ICUでの自分の時間のより正確な記憶を形成するのに役立つようです。彼らは患者に、愛する人や介護者の言葉を通じてICUでの経験をよりよく理解するためのツールを提供します」とBienvenuは言いました。

研究者たちは、この発見は医療ICUチームがICU日記の使用を開始するので、ジョンズホプキンス病院での新しい品質改善プロジェクトにつながると述べています。臨床医は、このツールがPTSDを防ぎ、回復を改善すると信じています。

米国では比較的少数の教育機関がICU日記を使用していますが、ヨーロッパで一般的に採用されています。ジョンズホプキンスは、これらを医療ICUに入る患者に使用する計画であり、治療ツールとしての有効性をさらに評価します。

米国では年間500万人以上がICUレベルのケアを必要とし、人工呼吸器を必要とする750,000人以上のアメリカ人がいるため、「ICU患者をケアする人は、重大な病気の長期的な結果があり得ることを認識する必要があることは明らかです。また、PTSDを含む救命治療は、退院後の患者の生活の質を大幅に制限する可能性があります。

専門家は、救命救急医療によってより多くの命が救われているので、ICU生存者の新しいグループは現在、フォローアップ治療を必要としていると言います。

「これらの患者が可能な限り最高の生活の質を確保するためには、ICUを去った後の患者の生活を観察する必要があります」とニーダム氏は語った。

ニーダムと彼の同僚は長年にわたり、ICUを去った後に患者に何が起こるかを研究してきました。「私たちの以前の研究では、ICUで重大な病気を生き延びてから1〜5年後に患者を調べました」と彼は言った。

「私たちは彼らの重症疾患/ ICUケアの身体的、認知的、心理的影響を分析し、臨床的に集中治療後症候群と呼ばれる一連の課題を明らかにしました。」 PTSDは集中治療後症候群のほんの一面に過ぎない、と彼は言った。

出典：ジョンズホプキンス医学/ EurekAlert！