非常に未熟児の認知、運動遅延の軽減に見られる最近の進歩

非常に早産の赤ちゃん-妊娠22から24週の間に生まれたもの-は、約3人に1人しか生き残っていないため、不利な確率に直面し続けています。しかし、デュークヘルスが率いる新しい研究は、これらの率がゆっくりと改善していることを示しています。調査結果は、10年前に生まれた非常に早産の赤ちゃんと比較して、より多くのパーセンテージが中等度または重度の認知および運動遅延の兆候のない幼児に発達していることを示しています。

によると、生存と神経発達の改善は、出生前の胎児の肺の成熟と強化を助けることができる妊娠中の母親でのステロイドの使用の増加に加えて、乳児の感染率の低下を含む多くの要因の結果である可能性があると、著者。

「発見は有望である」と、デュークの新生児学者であり小児科の助教授である著者のNoelle Younge、M.D.は言った。「時間の経過とともに改善の証拠が見られます。ただし、この段階で生まれた乳児の多くはまだ生き残っていないため、全体の数に注意を払う必要があります。 2歳くらいで大きな障害なしに生き残った人は、彼らの全体的な健康に他の多くの挑戦の危険にさらされています。」

研究のために、研究者らは妊娠22週から24週の間に生まれた4,274人の乳児のデータを調べました。これは満期妊娠の37から40週よりはるかに早いです。乳児は、国立衛生研究所のユーニスケネディシュライバー国立子どもの健康と人間開発研究所の一部である新生児研究ネットワークの11の学術医療センターに入院しました。

研究の初め（2000年から2003年の間）に生まれた乳児の約30％が生存しました。調査の終わり頃（2008年から2011年）に生まれた赤ちゃんの数は36％に増加し、23週と24週で生まれた子供にとって最良の結果が得られました。 22週で生まれた赤ちゃんの全生存率は、研究全体を通して同じで、わずか4％でした。

12年間の研究期間中、生存したが18〜22か月で認知機能障害と運動機能障害があることが判明した乳児の数はほぼ同じままでした（約14〜16％）。しかし、中等度または重度の神経障害の証拠なしに生き残った乳児の割合は、16％から20％に改善しました。

「新生児研究ネットワークの研究者は、2015年にこの脆弱な集団の生存が増加していると報告しました。生存率の改善には、脳性麻痺、発育遅延、聴力障害、視力低下などの長期的な障害を抱える幼児の数が増えたのではないかと懸念された」とヤング氏は語った。

「しかし、実際にはわずかな改善が見られます。子供は長年にわたって発達し続けているため、家族や医療提供者がこれらの乳児の世話をする上で最良の決定を下せるように、このデータを追跡し続けることが重要です。」

これらの改善は、乳児の感染率の低下や妊娠中の母親でのステロイドの使用の増加など、いくつかの要因による可能性があります。ステロイドは、出産前に胎児の肺を成熟させ、強化するのに役立ちます。研究の始めに、妊娠中の母親の58％が胎児の発達を促進するためにステロイドを受けていました。この数字は調査の終わりまでに64％に増加しました。

「新生児集中治療室の文化は、過去10年間で本当に変化しました」と、デュークの新生児学者で小児科の教授である上級著者のC. Michael Cotten、M.D.は述べました。「私たちは感染症の予防に重点を置いており、15年前よりも母乳の使用に対する励ましとサポートが大幅に増えています。これも結果の改善につながります。」

非常に早産の幼児は感染症に非常に敏感です。新生児集中治療室では、過去20年間に、極早産児の感染率が着実に低下していると報告しています。

「感染症は神経学的問題のリスクが高いため、これは重要です」とコッテン氏は述べた。

この研究は ニューイングランド医学ジャーナル.

ソース：デュークヘルス