レポート：オピオイドの流行は悪化する前に悪化する可能性が高い

新しいレポートでは、マサチューセッツ総合病院（MGH）Institute for Technology Assessmentの研究者は、米国でのオピオイド過剰摂取の流行は今後数年間で悪化する可能性が高いと予測しています。危機に直面し、主に処方箋へのアクセスを減らすことに引き続き焦点を当てます。

で発行されたレポート JAMA Network Openは、流行は1990年代の処方オピオイドから始まったが、現在の原動力はヘロインやフェンタニルのような違法薬物であると述べている。この変更により、処方オピオイドへのアクセスを減らすことを目的としたプログラムの潜在的な影響が減少しました。

研究者らは、オピオイド使用障害のある人を特定するための戦略、メタドンやブプレノルフィンなどの薬物へのアクセスの改善、過量逆転薬ナロキソンなどの害軽減サービスの拡大など、進行中の危機に対処するには多面的なアプローチが必要になると示唆しています。

「オピオイドの流行は、1990年代の痛みに対するオピオイド処方の急激な増加から始まりました。しかし2010年以降、処方オピオイドの過剰摂取による死亡の横ばいとヘロインによる過剰摂取による死亡の横ばいで危機は変化した」とMGH Institute for Technology Assessment（MGH-ITA）のJagpreet Chhatwal、Ph.D.は述べた。 ）、対応するレポートの作成者。

「過去5年間で、強力な合成オピオイドフェンタニルがオピオイド供給に導入されることで死亡が加速し、処方オピオイドの供給が減少しているときに過剰摂取による死亡が引き続き増加しています。」

「処方オピオイドの供給を制御することだけに依存している場合、オピオイドの過剰摂取の危機を食い止めることに無残に失敗するだろう」とチャトワル氏は述べた。

「違法なオピオイドは現在、過量摂取による死亡の大半を引き起こしており、そのような死亡は2015年から2025年の間に260％増加し、19,000から68,000に増加すると予測されています。」

研究者らは、2002年から2015年までの米国の流行の軌跡を反映したオピオイドポリシーモデルを開発するために、薬物使用と健康に関する全米調査や疾病管理予防センターなどのソースからのデータを調べました。その後、そのモデルを使用して予測を行いました2016年から2025年までの予想される結果。

処方箋オピオイドの誤用が今後数年は減らないという現状のシナリオでは、モデルは、オピオイドの過剰摂取による死亡の年間数が2015年の33,100人から2025年には81,700人に増加し、147％増加すると予測しています。

このモデルはまた、それらの年の間に、合計約70万人がオピオイドの過剰摂取により死亡し、ヘロインやフェンタニルのような違法薬物により80％が死亡すると予測しています。

著者らはまた、2025年までに、すべての新規オピオイド使用者の半数が処方薬ではなく違法薬物から始まると推定しています。テストされたすべてのシナリオで、処方オピオイドの誤用を減らすことに向けられた介入は、過量摂取による死亡をわずか3〜5％減少させると予測されました。

「この研究は、処方オピオイド供給に焦点を合わせたイニシアチブは、短期および中期のオピオイド過剰摂取による死亡の曲線を曲げるには不十分であることを示しています。」と、ボストンメディカルセンターのグレイケン中毒センターの共著者であるマークラロシェル医学博士は述べています。ボストン大学医学部の医学助教授。

「ハームリダクションの取り組みを拡大し、エビデンスに基づく治療へのアクセスを拡大するために、政策、公衆衛生、ヘルスケア提供の取り組みが必要です。」

出典：マサチューセッツ総合病院