小児肥満に取り組むために家族に焦点を合わせる

小児期の肥満は米国で広く見られる問題であり、肥満の研究で実証された行動療法は存在しますが、訓練を受けたヘルスコーチとの定期的な1対1の会議に依存しているため、多くの家族の手の届かないところにあります。

現在、シアトルに本拠を置くGroup Health Cooperativeの研究者たちは、プライマリケアの家族のグループに同じ種類の行動療法を施すことが実現可能であり、受け入れられることを発見しました。

集団医療の小児科医であり、予防ケアのアシスタントメディカルディレクターであるポーラロザノ医学博士は、協同組合の家族ウェルネスプログラムへの介入の結果を発表しました。 恒久ジャーナル.

このプログラムでは、6歳以上の肥満の子供をスクリーニングし、肥満の子供には集中的な行動療法を勧めます。この種の治療は、健康的な食事と身体活動に関する情報を提供し、両親と子供たちが彼らの経験を共有し、社会的支援を得るための場所を提供します。

「最も重要な行動療法は、食事と活動の追跡、目標の設定、それらの目標に向けて取り組む責任を自分に持たせるなどのスキルを親と子供に教えます」とロザノ氏は語った。

行動療法には、子供たちの環境（家庭、学校、友人、親戚の家）を見て、子供たちが食事をし、活動しているすべての場所で小さな変更を加えることにより、健康的な行動を促進することも含まれます。

「このアプローチはライフスタイルの健康的な変化を生み出し、維持することが証明されています」と彼女は言った。

この種の治療法は効果的であることが証明されていますが、残念ながら見つけるのは困難です。

「それが、私たちが家族ベースの行動療法を現実世界の設定に適応しようと試みた理由です。この場合、プライマリケアです」とロザノは言いました。 「そして、それは実現可能であり、家族はそれを好み、親と子供は体重が減ったことがわかりました。」

ファミリーウェルネスプログラムでは、グループヘルスの小児科医が肥満の子供たちの家族を招待しました。他の調査チームが以前に観察したように、ほとんどの家族は参加する準備ができていたり、参加したいと思っていませんでした。

しかし、約4分の1が参加することに同意しました。プログラムに登録した38組の親子ペアのうち、24組は、修士レベルのヘルスコーチが率いる12〜16週間のグループのプログラムを完了しました。各コーチは、家族が食事と運動の目標を達成するための短期および長期の計画を立てるのを助けました。毎週、コーチは家族の様子を確認するために家族にチェックインし、説明責任を果たしました。

プログラムを完了した家族では、子供のBMIが平均して改善しました。 （子供たちはまだ背が高くなっているので、研究者は大人で使用されている体重やBMIではなく、「標準化された」BMI単位を見て変化を測定します。）

研究の終わりに子供たちは肥満のままでしたが、70％はある程度の有意な改善を経験し（標準化されたBMIの低下は0.05）、1対1の治療（標準化されたBMIの低下の研究）で見つかったある程度の体重減少を達成しました0.10）。両親のBMIは平均0.9減少しました：約6ポンド。

「親は、彼らの子供の生活の質が向上したと私たちに話しました」とロザノは言いました。

「子供たちの生活の質を測定する方法には、いじめられたり、排除されたり、他の子供たちに追いつけない、不安や怒りを感じるなどの経験が含まれます。保護者の方が、子供たちが社会環境で自分のことをもっとよく感じて幸せだと言ったとき、それはこの種のプログラムの明白な利点です。」

家族は、健康的な変化をもたらすために参加した友人や親戚からの良い社会的支援を得たときに最善を尽くしました。しかし、子どもの他の親や祖父母は「プログラムに慣れ」なかったことが多く、代わりに家族の健康的な習慣を取り入れようとする試みを妨害しました。

研究者たちは、パイロットは、グループ形式で治療をより手頃な価格で実現可能にするさまざまな状況で家族に集中行動療法を提供する方法を理解するための小さな一歩であると述べています。

これらの設定には、医師の診療所、病院、および家族にサービスを提供する可能性のあるコミュニティ機関が含まれる場合があります。

出典：Group Health Research Institute