行動医療サービスの統合はまだ進行中の作業です

時が来ましたが、行動医療サービスを医師の医療行為に統合することに関しては、まだありません。新しい研究は、最適な統合が文化的および財政的障壁によって制限されたままであることを発見します。ただし、米国医師会と共同で実施されたRAND Corporationの調査によると、テクニカルサポートを提供し、支払いモデルを改善することで、アプローチの長期的な持続可能性を高めることができます。

研究者たちは、行動的健康の統合を追求してきた30の医師の実践の多様なグループを調査しました。彼らは、メンタルヘルスサービスを医療に組み込むことにより、行動療法サービスへのアクセスを拡大することにより品質が向上することを発見しました。

しかし、行動の健康の統合を成功裏に採用した調査の実践例の中でさえ、実践で使用される支払いモデルに関係なく、財政の持続可能性は広範にわたる懸念でした。調査結果は、 内科年報.

「行動医療の統合は、プライマリケアだけでなく、さまざまな医療行為で可能であることがわかりました」と研究の共著者であり、非営利研究機関であるRANDの医師研究者であるペギーG.チェン博士は述べた。

「行動の健康の統合の成功における重要な要素は、各診療のニーズとリソースへの適応でした。」

「COVID-19のパンデミックは、私たちのメンタルヘルスシステムの欠陥とわが国の精神疾患の真の負担を露呈し、拡大しました」と、米国医師会の会長であるPatrice A. Harris博士は述べています。

「行動医療の統合は、命を救うのに役立ち、より分割されたものよりも多くの利点を持つ実証済みのモデルです。 AMAは、身体的および行動的ヘルスケアを組み合わせて、増大する米国のメンタルヘルス危機に真の影響を与えるための実行可能な経路を確立することを約束しています。」

米国の成人の5人に1人は臨床的に重大なメンタルヘルスまたは薬物使用障害を抱えていますが、メンタルヘルスプロバイダーの不足とメンタルヘルスサービスへのアクセスの欠如のため、多くの人々は問題の治療を受けていません。低レベルのメンタルヘルス治療の1つの潜在的な解決策は、行動の健康を医療に統合することです。

行動的健康の統合へのほとんどのアプローチは、2つの一般的な取り決めに分類されます。 1つは、同じ場所に配置された行動療法医が医師の診療内でのアクセスを強化する、同じ場所に配置されたモデルです。

別のオプションは、行動療法医（通常は精神科医）が非行動療法医が患者の行動健康ニーズを満たすのを支援するオンサイトケアマネージャーを監督するオフサイトモデルです。

成功した行動健康統合の経験を探求するために、研究者は国のさまざまな地域で30の医師の実践から、行動行動統合を実装しているさまざまな医療専門分野のリーダーや臨床医にインタビューしました。

彼らはまた、行動医療の統合に関連する臨床医療、研究、健康政策の専門家や、医師の診療に行動遠隔医療サービスまたは技術統合支援を提供するベンダーと相談しました。

医師の診療リーダーは、高品質の患者ケアを提供するという感覚を高め、患者のニーズの多くを満たすなど、行動に対する健康への統合のプラスの影響を報告しました。

彼らは、問題行動医療の統合の障壁には、精神疾患の提供者との文化的な違いや、医療行為者と問題行動の提供者の間の情報の流れの障害が含まれると述べた。

専門家間のトレーニングとコラボレーションを改善する取り組みは、文化的障壁に対処し、医学的および行動的健康の両方のニーズに対処する患者のケアを促進するのに役立つ可能性があると研究者は言います。さらに、電子医療記録の強化とプライバシー規制の明確化により、行動医療と非行動医療の臨床医間のコミュニケーションが改善される可能性があります。

以前の研究では、行動的健康統合への投資に対する有利な見返りが示されていますが、新しい研究での医療行為は、総医療費に対する行動的健康統合の特定の効果を推定することの困難さを報告しました。

「行動の健康の統合の有効性を実証する研究の証拠にもかかわらず、文化的、情報的、財政的な課題が残っています」とチェンは言いました。 「実践に向けた取り組みと、それらの取り組みのビジネスケースを改善する支払いモデルを導くための、状況に応じた個別のテクニカルサポートは、行動の健康の統合の長期的な持続可能性を高める可能性があります。」

出典：Rand Corporation / EurekAlert