黒人、ラテン系アメリカ人のためのユニークなPTSD /うつ病の危険因子

慢性疾患とメンタルヘルスの問題が低所得のアフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、ヒスパニック系人に過度に影響を与えることが知られていますが、これが発生する理由を説明する証拠は不十分です。

カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）による文化、トラウマ、メンタルヘルスの不均衡に関する2つの新しい研究により、この不均衡の原因と影響が明らかになりました。

最初の研究では、低所得のアフリカ系アメリカ人とラテン系アメリカ人に影響を与える可能性がある特定のタイプの否定的な経験を分析しました。それは、研究者が「ドメイン」と呼ぶ、成人のうつ病、不安症、心的外傷後ストレス障害を予測できる5つの特定の環境要因を発見しました。

この研究はジャーナルにオンラインで掲載されています 心理的トラウマ.

ジャーナルによってオンラインで公開された2番目の研究 心理的評価、研究者は同じ5つのドメインを使用して、臨床現場で使用する新しいスクリーニングツールを開発しました。

UCLA Life Adversities Screener（LADS）と呼ばれるこの装置は、プロバイダーがストレスやトラウマに対してより正確な治療を提供するのに役立つ簡単なアンケートです。

最初の調査で特定された5つのドメインは次のとおりです。

• 人種、民族、性別、または性的指向による差別の経験;
• 性的虐待の歴史;
• 家族または親しいパートナーからの暴力の歴史。
• 個人のコミュニティにおける暴力の歴史。
• 死亡または重傷を負う慢性的な恐怖。

研究者は、これらの経験の影響は累積的であり、その影響は人の生涯にわたって発生すると説明しています。その結果、下流への影響が大きくなります。

「これらの人生経験の社会へのコストはかなりのものです」と、UCLAの元心理学教授であり、 心理的トラウマ 調査。

「ストレスとトラウマの経験を繰り返した結果として、全体的な生活の質が低下し、生産性が失われ、社会的依存度が高まり、障害、健康とメンタルヘルスケアのコスト、早期死亡が発生していることはわかっています。」

最初の研究では、研究者たちは500人の低所得のアフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の男性と女性に、差別、子供時代の暴力、貧困、トラウマの経験を含むストレスとメンタルヘルスのさまざまな測定を自己報告するように求めました。

その後、調査官は統計的手法（構造方程式モデリング）を使用して、これらの逆境の累積的な負担と、被験者が後に心理的苦痛を経験する可能性との相関関係を発見しました。

研究者はまた、生涯にわたるこれらの経験の人々の全体的な負担が大きいほど、うつ病、不安症、PTSDのより重篤な症状を経験する可能性が高くなることも発見しました。

「残念ながら、慢性的な生活ストレスやトラウマに起因する心理的苦痛の多くは発見されず、治療もされていません」と精神医学の教授であり、両方の研究の筆頭著者であるゲイルワイアットは述べています。

「精神的苦痛のある個人のごく一部のみが医療現場で特定され、特に差別の経験のために適切な治療を受けている人のごく一部のみです」とワイアットは述べた。

「私たちは差別されることについて話しますが、人々は生涯を通じて効果的に対処する方法を学びません。彼らがそれを十分に管理しなければ、その結果は長く続き、生命を脅かす可能性があります。」

2番目の研究は、UCLA歯学部の教授である筆頭著者Honghu Liuが主導しました。 5つのドメインを使用して、研究者は回帰モデリング（変数間の関係を推定するための統計プロセス）を使用して、スクリーニングツールまたはLADSを開発しました。

このツールは、医療提供者が逆境やトラウマの影響について患者をスクリーニングするために使用できる一連の質問で構成されています。

「有用性と使いやすさを考えると、LADSは、トラウマの負担が高く、より広範な評価が必要なプライマリケア環境の少数民族の人種を特定するためのスクリーニングツールとして効果的である可能性があります」調査研究、データ分析、統計モデリングの設計において。

「現在のスクリーニングアプローチでは見逃されている可能性のある体験を捉えることができると思います。これにより、メンタルヘルス問題の予防を改善するための手頃な価格のケアを最適化できます。」

研究者たちは、新たな医療政策、つまり患者保護および手頃な価格の医療法またはオバマケアが、メンタルヘルスのニーズに影響を与える可能性のある逆境やトラウマについて評価されていない多くの人々を特定するのに役立つだろうと信じています。

実際、ACAのもとで保険に加入した1600万人の患者の多くは、スクリーニングと評価を受けることで利益を得ることができます。

「次のステップは、彼らが耐える逆境とトラウマにもっと効果的に対処するための個々のツールを提供することです」とワイアットは言います。

「手頃な価格のプライマリケアの利点の1つは、近い将来、これらの経験についてメンタルヘルスケアを受けていなかった人々にスキルを提供する機会が得られることです。彼らはもはや自分で管理する必要はありません。」

出典：UCLA