報告によると、軍事薬物乱用のケアは不十分である

議会の委託により、全米科学アカデミーの健康部門である医学研究所からの新しい報告書は、薬物乱用ケアが軍隊でどのように管理されているかに重大な問題を見出しています。

研究者らは、ケアへの障壁を含む薬物乱用障害の予防と治療への古いアプローチが、兵役とその家族の間で薬物使用障害を制御する米国国防総省の能力を危うくしていることを発見しました。

議員の処方薬中毒の増加率とアルコールおよび薬物関連障害の適切な治療にアクセスすることの難しさは、議会のメンバーがこのレビューを要求するように促した懸念の中にありました。

委員会の議長であるチャールズP.オブライエンは、次のように述べています。「国防総省および個々のサービス部門が最近、薬物使用障害の予防とケアを改善するために講じた措置を賞賛しますが、軍隊は多くの継続的な課題に直面しています」レポートを書いた。

「サービスメンバーとその家族のより良いケアは、不十分な予防戦略、人員不足、機能することが証明されているサービスのカバレッジの欠如、およびこれらの障害に関連するスティグマによって妨げられています。このレポートでは、これらの各懸念事項に対処するためのソリューションを推奨しています。」

研究者らは、現役職員の約20％が、データが入手できる最新の年である2008年に大量飲酒に従事したと報告したことを発見しました。また、1998年の35％から2008年の47％に行動が増加したため、飲みすぎも問題でした。

調査官は違法および処方薬の乱用の割合が低いことを発見しましたが、2002年から2008年の間に9％の増加が認められたため、薬物乱用の割合は増加しています。

委員会は、軍のプログラムと政策は薬物乱用と乱用に効果的に対処するために進化していないと述べた。

これらの障害により適切に取り組むために、国防総省は、すべての営業所が過剰な飲酒やその他の薬物の使用を必要なだけ真剣に受け止め、予防、スクリーニング、および治療に関する根拠に基づく戦略を一貫して順守するよう、上からリードする必要があります。レポートは言う。

委員会はまた、エビデンスに基づく診断および治療戦略の一貫性のない使用が、質の低い医療に貢献していることも発見しました。

実際、研究者たちは、部門が薬物使用障害の管理に関する臨床診療ガイドラインさえ一貫して守られていないことを発見しました。

驚くべきことに、サービスメンバーとその扶養家族に健康保険を提供するTRICAREは、現在標準的な診療となっている、根拠に基づくいくつかの治療法をカバーしていないと委員会が発見しました。

また、依存症の治療のために特定の薬物を長期間使用することは許可されておらず、専門のリハビリ施設でのみ提供される治療も対象としています。

委員会は、TRICAREの利点は、さまざまなプロバイダーによって提供されるオフィスベースの外来患者設定での維持療法と治療をカバーするために改訂されるべきであると強く信じています。これにより、再発を回避するのに苦労している患者の継続的なケアが可能になります。

別の問題はアルコール乱用に関係しています。アルコールは長い間軍事文化の一部であり、飲酒に対する態度は支部によって異なります。

委員会は、軍が未成年者の飲酒に関する規制を実施し、基地でアルコールを販売する販売店の数を減らし、営業時間を制限すべきであると考えています。

さらに、サービスブランチは、プライマリケア環境での過剰なアルコール消費について定期的なスクリーニングを実施し、スクリーニングで危険な行動を指摘した場合は簡単なカウンセリングを提供する必要があります。

委員会のメンバーは、プライマリケアの専門家がより多くのスクリーニングおよび介入サービスを実施すべきであると信じています。薬物乱用の配信をプライマリケアの一部として含めることで、薬物乱用の治療を求めることに伴う不名誉が軽減され、サービスメンバーや家族がこれらの疾患の基本的なケアを受けることができる場所の数が増えるでしょう。

さらに、医療提供者は、アルコール使用障害の診断基準を満たしておらず、簡単なカウンセリングのみを必要とする人々のケア計画を策定するときに、サービスメンバーの指揮官を含める必要はありません。

各支部は、機密扱いのオプションも提供する必要があります。陸軍の機密アルコール取り扱いおよび教育パイロットは、有望な例を提供します。

すべてのレベルの軍事医療専門家は、薬物乱用と誤用のパターンを認識するトレーニングと、患者を疼痛管理の専門家やメンタルヘルスプロバイダーなどの専門家に紹介するための明確なガイドラインが必要です。

一連の医療提供者によるチームケアは、より効果的なアプローチであるだけでなく、専門家による薬物乱用クリニックへの唯一の依存による医療提供者不足を緩和するのに役立つと委員会は結論付けた。

委員会は、プロバイダーへのアクセスが容易になり、薬物使用障害の管理が改善されると、心的外傷後ストレス障害、うつ病、自殺念慮などの関連する状態の検出とケアが向上する可能性があると述べた。

物質の誤用や乱用は、これらの条件とともに頻繁に発生します。現役職員と退役軍人の両方の自殺率の上昇は、公務員と政府当局に警告を発している。

出典：全米科学アカデミー